\u0160v\u00e9dsko je na pokraji toho, aby se stalo prvn\u00ed evropskou zem\u00ed, kter\u00e1 ofici\u00e1ln\u011b klesne pod hranici 5 % denn\u00edho kou\u0159en\u00ed. Tento p\u0159echod byl ta\u017een dlouhodobou zm\u011bnou u spot\u0159ebitel\u016f: od b\u011b\u017en\u00fdch cigaret k alternativ\u00e1m s ni\u017e\u0161\u00edm rizikem, jako je snus a nikotinov\u00e9 s\u00e1\u010dky, kter\u00e9 podporuj\u00ed dan\u011b a regulace pom\u011b\u0159en\u00e9 riziku.<\/p>\n\n
\u0160v\u00e9dsk\u00e1 agentura pro ve\u0159ejn\u00e9 zdrav\u00ed potvrdila<\/a>, \u017ee denn\u00ed kou\u0159en\u00ed u dosp\u011bl\u00fdch narozen\u00fdch ve \u0160v\u00e9dsku kleslo na 4,5 %, \u010d\u00edm\u017e se \u0160v\u00e9dsko stalo prvn\u00ed zem\u00ed Evropsk\u00e9 unie, kter\u00e1 dos\u00e1hla hranice 5 % bez kou\u0159e. K t\u00e9to zm\u011bn\u011b do\u0161lo b\u011bhem p\u011bti desetilet\u00ed, kdy spot\u0159ebitel\u00e9 postupn\u011b nahrazovali produkty: \u0160v\u00e9dov\u00e9 systematicky vym\u011b\u0148ovali cigarety obsahuj\u00edc\u00ed tab\u00e1k za peror\u00e1ln\u00ed snus s n\u00edzk\u00fdm obsahem nikotinu (low-nitrosamine) a nikotinov\u00e9 s\u00e1\u010dky. V\u00fdsledn\u00e1 data ukazuj\u00ed, \u017ee \u0160v\u00e9dsko nyn\u00ed udr\u017euje n\u011bkter\u00e9 z nejni\u017e\u0161\u00edch hodnot \u00famrtnosti souvisej\u00edc\u00ed s tab\u00e1kem v Evrop\u011b, \u010d\u00edm\u017e zpochyb\u0148uje tradi\u010dn\u00ed z\u00e1kazy zalo\u017een\u00e9 na prohibi\u010dn\u00edch p\u0159\u00edstupech v oblasti kontroly tab\u00e1ku.<\/p>\n\n Zat\u00edmco zbytek Evropsk\u00e9 unie z\u00e1pas\u00ed s pr\u016fm\u011brnou denn\u00ed m\u00edrou kou\u0159en\u00ed dosp\u011bl\u00fdch p\u0159es 20 %, \u0161v\u00e9dsk\u00fd pragmatick\u00fd p\u0159\u00edstup nab\u00edz\u00ed re\u00e1lnou p\u0159\u00edpadovou studii sni\u017eov\u00e1n\u00ed \u0161kod v oblasti tab\u00e1ku. T\u00edm, \u017ee nech\u00e1v\u00e1 v\u00fdrobky s ni\u017e\u0161\u00edm rizikem konkurovat cigaret\u00e1m p\u0159\u00edmo, \u0161v\u00e9dsk\u00fd model urychlil pokles kou\u0159en\u00ed mnohem rychleji, ne\u017e by dok\u00e1zaly samotn\u00e9 konven\u010dn\u00ed programy odvyk\u00e1n\u00ed nebo samotn\u00e9 zv\u00fd\u0161en\u00ed dan\u00ed.<\/p>\n\n N\u00edzk\u00e9 m\u00edry kou\u0159en\u00ed ve \u0160v\u00e9dsku jsou v\u00fdsledkem trval\u00e9ho, v\u00edcedesetilet\u00e9ho poklesu. V roce 1976 bylo denn\u00ed kou\u0159en\u00ed roz\u0161\u00ed\u0159en\u00e9: zhruba 40 % \u0161v\u00e9dsk\u00fdch mu\u017e\u016f a 34 % \u0161v\u00e9dsk\u00fdch \u017een kou\u0159ilo pravideln\u011b, jak uv\u00e1d\u00ed\u00a0Foulds et al. (2003)<\/a>. V pr\u016fb\u011bhu dal\u0161\u00edch t\u0159iceti let se tato \u010d\u00edsla v\u00fdrazn\u011b rozch\u00e1zela podle pohlav\u00ed. V roce 2002 kleslo denn\u00ed kou\u0159en\u00ed u mu\u017e\u016f na 15 %, ale u \u017een pouze na 20 %.<\/p>\n\n Tato odli\u0161n\u00e1 trajektorie podle pohlav\u00ed odr\u00e1\u017eela specifickou n\u00e1hradu produkt\u016f. Zat\u00edmco \u0161v\u00e9d\u0161t\u00ed mu\u017ei rychle upustili od cigaret ve prosp\u011bch tradi\u010dn\u00edho peror\u00e1ln\u00edho snusu, \u0161v\u00e9dsk\u00e9 \u017eeny produkt nep\u0159ijaly stejnou rychlost\u00ed kv\u016fli kulturn\u00edm vn\u00edm\u00e1n\u00edm. Na druhou stranu se po roce 2015 pokles kou\u0159en\u00ed zrychlil u obou pohlav\u00ed. V roce 2024\u00a0\u0160v\u00e9dsk\u00e1 agentura pro ve\u0159ejn\u00e9 zdrav\u00ed<\/a>\u00a0odhadla denn\u00ed kou\u0159en\u00ed u dosp\u011bl\u00fdch ve v\u011bku 16 a\u017e 84 let na 5,4 % celkov\u011b a 4,5 % u podskupiny osob narozen\u00fdch ve \u0160v\u00e9dsku. U mlad\u00fdch dosp\u011bl\u00fdch ve v\u011bku 16 a\u017e 29 let pokleslo denn\u00ed kou\u0159en\u00ed cigaret jen na 2 %.<\/p>\n\n Podle dat zve\u0159ejn\u011bn\u00fdch organizac\u00ed\u00a0Smoke Free Sweden<\/a>\u00a0tento \u00fasp\u011bch znamen\u00e1, \u017ee dosp\u011bl\u00ed narozen\u00ed ve \u0160v\u00e9dsku jsou prvn\u00ed n\u00e1rodn\u00ed podskupinou v EU, kter\u00e1 p\u0159ekro\u010dila hranici 95 % bez kou\u0159e. V\u00fdzkumn\u00edci v oblasti ve\u0159ejn\u00e9ho zdrav\u00ed v\u0161ak zd\u016fraz\u0148uj\u00ed, \u017ee \u201ebez kou\u0159e\u201c se nesm\u00ed zam\u011b\u0148ovat s \u201ebez nikotinu\u201c nebo \u201ebez tab\u00e1ku\u201c, proto\u017ee v\u00fdznamn\u00e1 \u010d\u00e1st \u0161v\u00e9dsk\u00e9 populace d\u00e1l denn\u011b pou\u017e\u00edv\u00e1 snus a nikotinov\u00e9 s\u00e1\u010dky.<\/p>\n\n Hlavn\u00edm motorem poklesu kou\u0159en\u00ed ve \u0160v\u00e9dsku nebyl vl\u00e1dn\u00ed p\u0159\u00edkaz, ale zm\u011bna chov\u00e1n\u00ed veden\u00e1 spot\u0159ebiteli. Po\u010d\u00ednaje 70. a 80. lety \u0161v\u00e9d\u0161t\u00ed mu\u017ei, kte\u0159\u00ed se sna\u017eili p\u0159estat kou\u0159it nebo se cigaret\u00e1m vyhnout, st\u00e1le \u010dast\u011bji sahali po snusu \u2013 pasterizovan\u00e9m, vlhk\u00e9m peror\u00e1ln\u00edm tab\u00e1kov\u00e9m produktu, kter\u00fd se umis\u0165uje pod horn\u00ed ret a dod\u00e1v\u00e1 nikotin bez spalov\u00e1n\u00ed. Proto\u017ee snus nezahrnuje p\u00e1len\u00ed tab\u00e1ku, eliminuje vdechov\u00e1n\u00ed dehtu, oxidu uhelnat\u00e9ho a naprost\u00e9 v\u011bt\u0161iny karcinogen\u016f spojen\u00fdch s cigaretov\u00fdm kou\u0159em.<\/p>\n\n Rozhoduj\u00edc\u00ed politick\u00e1 ud\u00e1lost nastala v roce 1995, kdy \u0160v\u00e9dsko vstoupilo do Evropsk\u00e9 unie. V roce 1992 EU zavedla \u00fapln\u00fd z\u00e1kaz prodeje peror\u00e1ln\u00edch tab\u00e1kov\u00fdch v\u00fdrobk\u016f. B\u011bhem p\u0159\u00edstupov\u00fdch jedn\u00e1n\u00ed se \u0160v\u00e9dsku poda\u0159ilo z\u00edskat trvalou v\u00fdjimku z tohoto z\u00e1kazu, \u010d\u00edm\u017e si zachovalo leg\u00e1ln\u00ed dostupnost snusu v r\u00e1mci sv\u00fdch hranic. Tato \u201eodbo\u010dka\u201c, analyzovan\u00e1\u00a0Salokannel a Ollila (2021)<\/a>, vytvo\u0159ila specifickou cestu ke sni\u017eov\u00e1n\u00ed \u0161kod, kterou nem\u011bla \u017e\u00e1dn\u00e1 jin\u00e1 \u010dlensk\u00e1 zem\u011b EU.<\/p>\n\n Dopad t\u00e9to v\u00fdjimky na ve\u0159ejn\u00e9 zdrav\u00ed byl okam\u017eit\u00fd a m\u011b\u0159iteln\u00fd. V\u00fdzkum\u00a0Ramstr\u00f6ma a Fouldse (2006)<\/a>\u00a0odhalil, \u017ee p\u0159ibli\u017en\u011b 30 % b\u00fdval\u00fdch \u0161v\u00e9dsk\u00fdch ku\u0159\u00e1k\u016f mu\u017e\u016f pou\u017e\u00edvalo snus jako hlavn\u00ed pom\u016fcku p\u0159i odvyk\u00e1n\u00ed. Nav\u00edc mu\u017ei, kte\u0159\u00ed za\u010dali u\u017e\u00edvat tab\u00e1k se snusem, m\u011bli statisticky mnohem men\u0161\u00ed pravd\u011bpodobnost, \u017ee se v pozd\u011bj\u0161\u00edm v\u011bku p\u0159eorientuj\u00ed na cigarety obsahuj\u00edc\u00ed tab\u00e1k, ne\u017e ti, kte\u0159\u00ed za\u010d\u00ednali cigaretami.<\/p>\n\n \u0160v\u00e9dsk\u00e1 substituce produkt\u016f se neodehr\u00e1la ve vakuu regulac\u00ed. Vl\u00e1da spojila dostupnost alternativ s ni\u017e\u0161\u00edm rizikem s tradi\u010dn\u00edmi opat\u0159en\u00edmi pro kontrolu tab\u00e1ku tak, aby kou\u0159en\u00ed bylo st\u00e1le obt\u00ed\u017en\u011bj\u0161\u00ed a spole\u010densky m\u00e9n\u011b p\u0159ijateln\u00e9. Mezi kl\u00ed\u010dov\u00e9 legislativn\u00ed miln\u00edky pat\u0159ilo:<\/p>\n\n Simula\u010dn\u00ed studie\u00a0Near et al. (2014)<\/a>\u00a0analyzovala dopad t\u011bchto politik. Auto\u0159i dosp\u011bli k z\u00e1v\u011bru, \u017ee zat\u00edmco zdan\u011bn\u00ed, z\u00e1kony o vzduchu bez kou\u0159e a limity p\u0159\u00edstupu pro ml\u00e1de\u017e vedly k trval\u00fdm pokles\u016fm kou\u0159en\u00ed, soub\u011b\u017en\u00e1 dostupnost snusu p\u0159inesla sn\u00ed\u017een\u00ed prevalence kou\u0159en\u00ed a \u00famrt\u00ed souvisej\u00edc\u00edch s tab\u00e1kem, kter\u00e9 by samy o sob\u011b konven\u010dn\u00ed politiky nedok\u00e1zaly.<\/p>\n\n V\u00fdznamnou roli sehr\u00e1ly tak\u00e9 standardy produkt\u016f, kter\u00e9 zaji\u0161\u0165uj\u00ed bezpe\u010dnost spot\u0159ebitele. Dobrovoln\u00e1 v\u00fdrobn\u00ed specifikace GothiaTek, popsan\u00e1\u00a0Rutqvist et al. (2011)<\/a>, stanovila p\u0159\u00edsn\u00e9 maxim\u00e1ln\u00ed limity pro tab\u00e1kov\u011b specifick\u00e9 nitrosaminy, t\u011b\u017ek\u00e9 kovy a dal\u0161\u00ed ne\u017e\u00e1douc\u00ed slo\u017eky ve \u0161v\u00e9dsk\u00e9m snusu, \u010d\u00edm\u017e zajistila, \u017ee alternativn\u00ed produkt z\u016fst\u00e1v\u00e1 co nej\u010dist\u0161\u00ed.<\/p>\n\n Po cel\u00e9 desetilet\u00ed byly p\u0159\u00ednosy \u0161v\u00e9dsk\u00e9ho modelu sni\u017eov\u00e1n\u00ed \u0161kod vyu\u017e\u00edv\u00e1ny p\u0159edev\u0161\u00edm mu\u017ei, proto\u017ee u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed snusu bylo kulturn\u011b vn\u00edm\u00e1no jako mu\u017esk\u00fd zvyk. To zp\u016fsobilo, \u017ee \u0161v\u00e9dsk\u00e9 \u017eeny kou\u0159ily \u010dast\u011bji ne\u017e mu\u017ei. Tento stav se zm\u011bnil d\u00edky dv\u011bma technologick\u00fdm inovac\u00edm: regulovan\u00e9mu vstupu elektronick\u00fdch cigaret v roce 2015 a rychl\u00e9mu p\u0159ijet\u00ed na trhu bez tab\u00e1kov\u00fdch nikotinov\u00fdch s\u00e1\u010dk\u016f od roku 2018.<\/p>\n\n Nikotinov\u00e9 s\u00e1\u010dky obsahuj\u00ed nikotin farmaceutick\u00e9 kvality vnesen\u00fd do v\u00fdpln\u011b z rostlinn\u00fdch vl\u00e1ken, \u010d\u00edm\u017e zcela eliminuj\u00ed tab\u00e1kov\u00fd list. Proto\u017ee nezabarvuj\u00ed zuby a jsou dostupn\u00e9 v r\u016fzn\u00fdch p\u0159\u00edchut\u00edch, obejdou kulturn\u00ed bari\u00e9ry spojen\u00e9 s tradi\u010dn\u00edm hn\u011bd\u00fdm snusem. Podle\u00a0\u0160v\u00e9dsk\u00e9 agentury pro ve\u0159ejn\u00e9 zdrav\u00ed (2023)<\/a>\u00a0si tyto produkty rychle z\u00edskaly oblibu mezi dosp\u011bl\u00fdmi \u017eenami.<\/p>\n\n Studie\u00a0Murphy et al. (2026)<\/a>\u00a0sledovala trendy v prodeji peror\u00e1ln\u00edho nikotinu v cel\u00e9 Skandin\u00e1vii a uvedla, \u017ee r\u016fst nikotinov\u00fdch s\u00e1\u010dk\u016f p\u0159\u00edmo souvisel s v\u00fdrazn\u00fdm poklesem m\u00edry kou\u0159en\u00ed \u017een. Tato souvislost nazna\u010duje, \u017ee dostupnost soci\u00e1ln\u011b p\u0159ijateln\u011bj\u0161\u00ed peror\u00e1ln\u00ed alternativy bez tab\u00e1ku umo\u017enila \u0161v\u00e9dsk\u00fdm \u017een\u00e1m napodobit \u00fasp\u011b\u0161nou substitu\u010dn\u00ed cestu, kterou d\u0159\u00edve vyu\u017eili mu\u017ei.<\/p>\n\n Regula\u010dn\u00ed r\u00e1mec \u0160v\u00e9dska je postaven na principu regulace pom\u011b\u0159en\u00e9 riziku. M\u00edsto toho, aby se v\u0161echny nikotinov\u00e9 produkty posuzovaly stejn\u011b, \u0161v\u00e9dsk\u00e9 pr\u00e1vo pou\u017e\u00edv\u00e1 da\u0148ovou politiku a marketingov\u00e1 omezen\u00ed k tomu, aby spot\u0159ebitele odrazovalo od spalov\u00e1n\u00ed a sm\u011b\u0159ovalo je k alternativ\u00e1m s ni\u017e\u0161\u00edm rizikem.<\/p>\n\n Spot\u0159ebn\u00ed dan\u011b na cigarety obsahuj\u00edc\u00ed tab\u00e1k z\u016fst\u00e1vaj\u00ed vysok\u00e9, tak\u017ee kou\u0159en\u00ed je drah\u00fd zvyk. Naproti tomu snus a nikotinov\u00e9 s\u00e1\u010dky bez tab\u00e1ku jsou zdan\u011bny v\u00fdrazn\u011b ni\u017e\u0161\u00edmi sazbami, co\u017e odpov\u00edd\u00e1 jejich ni\u017e\u0161\u00ed pozici na \u0161k\u00e1le rizika. Tento cenov\u00fd rozd\u00edl poskytuje pr\u016fb\u011b\u017enou ekonomickou motivaci dosp\u011bl\u00fdm ku\u0159\u00e1k\u016fm k p\u0159echodu. Tlak ekonomiky je obzvl\u00e1\u0161\u0165 \u00fa\u010dinn\u00fd v ni\u017e\u0161\u00edch socioekonomick\u00fdch skupin\u00e1ch, kde se m\u00edra kou\u0159en\u00ed historicky soust\u0159e\u010fuje.<\/p>\n\n Co se t\u00fd\u010de marketingu a ve\u0159ejn\u00e9ho prostoru, \u0160v\u00e9dsko udr\u017euje p\u0159\u00edsn\u00e9 kontroly. Reklama na cigarety je v\u00fdrazn\u011b omezena a kou\u0159en\u00ed je zak\u00e1z\u00e1no v prostor\u00e1ch pro sezen\u00ed venku u restaurac\u00ed, na h\u0159i\u0161t\u00edch, v okol\u00ed zast\u00e1vek autobus\u016f a na n\u00e1stupi\u0161t\u00edch u vlak\u016f. P\u0159esto\u017ee se v\u011bkov\u00e9 omezen\u00ed 18 let vztahuje na v\u0161echny nikotinov\u00e9 produkty, \u0160v\u00e9dsko neuplat\u0148uje plo\u0161n\u00fd z\u00e1kaz p\u0159\u00edchut\u00ed u snusu ani nikotinov\u00fdch s\u00e1\u010dk\u016f\u2014uzn\u00e1v\u00e1, \u017ee p\u0159\u00edchut\u011b jsou z\u00e1sadn\u00ed pro to, aby dosp\u011bl\u00ed ku\u0159\u00e1ci dok\u00e1zali p\u0159ej\u00edt od chuti cigaret s tab\u00e1kem.<\/p>\n\n Skute\u010dn\u00fdm testem jak\u00e9koli politiky t\u00fdkaj\u00edc\u00ed se tab\u00e1ku jsou jej\u00ed v\u00fdsledky v oblasti ve\u0159ejn\u00e9ho zdrav\u00ed. Dlouhodob\u00e9 spol\u00e9h\u00e1n\u00ed \u0160v\u00e9dska na peror\u00e1ln\u00ed alternativy nikotinu vedlo k n\u011bkter\u00fdm z nejni\u017e\u0161\u00edch hodnot \u00famrtnosti souvisej\u00edc\u00ed s tab\u00e1kem ve vysp\u011bl\u00e9m sv\u011bt\u011b.<\/p>\n\nHistorick\u00fd pokles \u0161v\u00e9dsk\u00e9ho kou\u0159en\u00ed (1976\u20132024)<\/h2>\n\n
Spou\u0161t\u011b\u010d rozmachu snusu a p\u0159\u00edstup \u0160v\u00e9dska k EU v roce 1995<\/h2>\n\n
\n\n\n\n\n
\n<\/div>\n\nV\u00fdvoj posiluj\u00edc\u00edch politik (1993\u20132018)<\/h2>\n\n
\n
\u00c9ra nikotinov\u00fdch s\u00e1\u010dk\u016f a zav\u00edr\u00e1n\u00ed rozd\u00edlu mezi pohlav\u00edmi<\/h2>\n\n
Ekonomick\u00e9 pob\u00eddky a zdan\u011bn\u00ed pom\u011b\u0159en\u00e9 riziku<\/h2>\n\n
V\u00fdsledky v oblasti ve\u0159ejn\u00e9ho zdrav\u00ed: evropsk\u00fd kontrast<\/h2>\n\n