L\u2019\u0153sophage est reli\u00e9 \u00e0 l\u2019estomac par un anneau musculaire appel\u00e9 sphincter \u0153sophagien inf\u00e9rieur (SOI). Le SOI agit comme une valve \u00e0 sens unique : il s\u2019ouvre pour laisser passer les aliments vers le bas, puis se referme herm\u00e9tiquement afin d\u2019\u00e9viter que le contenu acide de l\u2019estomac ne remonte. Lorsque cette valve ne se ferme pas compl\u00e8tement, un reflux acide appara\u00eet. Quand le reflux acide devient chronique\u2014survenant plusieurs fois par semaine\u2014on parle de maladie de reflux gastro-\u0153sophagien (RGO). Sans prise en charge, une exposition chronique \u00e0 l\u2019acide gastrique peut provoquer une inflammation de l\u2019\u0153sophage (\u0153sophagite), un r\u00e9tr\u00e9cissement du \u201ctuyau\u201d digestif (st\u00e9nose) et des changements cellulaires pr\u00e9canc\u00e9reux connus sous le nom d\u2019\u0153sophage de Barrett.<\/p>\n\n
Les m\u00e9canismes physiologiques : comment le vapotage d\u00e9clenche le reflux<\/h2>\n\n
Le vapotage n\u2019implique pas de combustion ni de fum\u00e9e, mais les ingr\u00e9dients transform\u00e9s en a\u00e9rosol des e-liquides produisent tout de m\u00eame des effets physiologiques marqu\u00e9s sur la partie haute du syst\u00e8me digestif. Les recherches indiquent que le vapotage peut aggraver les sympt\u00f4mes de br\u00fblures d\u2019estomac et de RGO<\/a> via quatre voies principales.<\/p>\n\n La nicotine est un stimulant chimique<\/a> qui agit sur le tissu musculaire lisse dans tout le corps. Comme le SOI est constitu\u00e9 de muscle lisse, la nicotine agit directement comme un agent relaxant. Lorsque le SOI se rel\u00e2che de mani\u00e8re inappropri\u00e9e, il perd son \u00e9tanch\u00e9it\u00e9, ce qui permet \u00e0 l\u2019acide gastrique et aux enzymes digestives de s\u2019\u00e9chapper vers l\u2019\u0153sophage, tr\u00e8s sensible. Ce m\u00e9canisme est identique \u00e0 celui par lequel le tabagisme classique d\u00e9clenche le reflux, comme d\u00e9taill\u00e9 dans des recherches sur le risque gastro-intestinal<\/a>.<\/p>\n\n La nicotine active le syst\u00e8me nerveux parasympathique, qui stimule l\u2019estomac \u00e0 s\u00e9cr\u00e9ter davantage d\u2019acide chlorhydrique. Lorsque le niveau d\u2019acidit\u00e9 augmente, le volume de liquide dans l\u2019estomac s\u2019\u00e9l\u00e8ve, ce qui augmente la pression physique contre le SOI affaibli. Cet effet est particuli\u00e8rement marqu\u00e9 lorsque vous vapotez \u00e0 jeun. Sans nourriture pour absorber et tamponner l\u2019exc\u00e8s d\u2019acide, le suc gastrique tr\u00e8s acide irrite la muqueuse de l\u2019estomac et remonte facilement vers le haut.<\/p>\n\n La salive est la d\u00e9fense naturelle de l\u2019organisme contre le reflux acide. Elle contient du bicarbonate, qui neutralise de petites quantit\u00e9s d\u2019acide qui entrent dans l\u2019\u0153sophage, et elle \u201crince\u201d physiquement l\u2019acide en le ramenant vers l\u2019estomac. \u00c0 la fois le propyl\u00e8ne glycol (PG) et la glyc\u00e9rine v\u00e9g\u00e9tale (VG)<\/a> sont des compos\u00e9s hygroscopiques, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019ils attirent et absorbent les mol\u00e9cules d\u2019eau. En inhalant ces substances, la cavit\u00e9 buccale se dess\u00e8che, ce qui r\u00e9duit le flux de salive. En l\u2019absence d\u2019une quantit\u00e9 suffisante de salive, l\u2019\u0153sophage perd son m\u00e9canisme principal d\u2019auto-nettoyage, ce qui rend les \u00e9pisodes de br\u00fblures d\u2019estomac plus longs et plus douloureux.<\/p>\n\n M\u00eame si la vapeur est cens\u00e9e \u00eatre inhal\u00e9e jusque dans les poumons, une partie de chaque puff est in\u00e9vitablement aval\u00e9e. La vapeur aval\u00e9e contenant du PG, de la VG, de la nicotine et des ar\u00f4mes chimiques touche directement la muqueuse de l\u2019\u0153sophage et de l\u2019estomac. Une \u00e9tude saoudienne de 2024<\/a> sur le vapotage et les troubles digestifs a confirm\u00e9 que l\u2019utilisation de cigarettes \u00e9lectroniques est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation des sympt\u00f4mes de RGO. De plus, des \u00e9tudes en laboratoire indiquent que m\u00eame la vapeur de PG et de VG sans nicotine peut d\u00e9clencher une inflammation localis\u00e9e de l\u2019intestin, sugg\u00e9rant que les liquides de base, en eux-m\u00eames, sont des irritants tissulaires mod\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n\n Les sels de nicotine (nic salts) ont transform\u00e9 le march\u00e9 du vapotage en permettant aux utilisateurs de consommer des dosages \u00e9lev\u00e9s de nicotine (souvent jusqu\u2019\u00e0 20 mg\/ml ou plus) sans subir un \u201cthroat hit\u201d (hit de gorge) trop rude. Ils y parviennent en combinant la nicotine en freebase avec un acide organique, comme l\u2019acide benzo\u00efque ou l\u2019acide citrique, ce qui abaisse le pH du liquide.<\/p>\n\n Bien que les nic salts soient tr\u00e8s efficaces pour arr\u00eater de fumer, ils peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement probl\u00e9matiques pour les personnes souffrant de reflux acide. Comme les nic salts sont plus \u201csouples\u201d et s\u2019absorbent rapidement dans la circulation sanguine, les utilisateurs ont tendance \u00e0 vapoter plus fr\u00e9quemment et \u00e0 consommer des quantit\u00e9s totales de nicotine beaucoup plus \u00e9lev\u00e9es. Cette d\u00e9livrance rapide \u00e0 dose \u00e9lev\u00e9e provoque un rel\u00e2chement plus marqu\u00e9 du muscle du SOI que celui induit par des e-liquides en freebase \u00e0 plus faible dosage, ce qui rend l\u2019apparition d\u2019un reflux acide plus probable.<\/p>\n\n Les ar\u00f4mes utilis\u00e9s dans les e-liquides sont des concentr\u00e9s chimiques de qualit\u00e9 alimentaire, mais leur comportement change lorsqu\u2019ils sont transform\u00e9s en a\u00e9rosol puis inhal\u00e9s. Certains profils aromatiques sont connus pour d\u00e9clencher directement une irritation de l\u2019\u0153sophage :<\/p>\n\n Le vapotage peut aussi provoquer une g\u00eane dans le bas-ventre et des douleurs d\u2019estomac via des m\u00e9canismes digestifs distincts :<\/p>\n\n1. Nicotine et rel\u00e2chement du SOI<\/h3>\n\n
2. Stimulation de la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019acide gastrique<\/h3>\n\n
3. Diminution de la salive et bouche s\u00e8che<\/h3>\n\n
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\n<\/div>\n\n4. Irritation directe de la muqueuse et vapeur aval\u00e9e<\/h3>\n\n
Nic Salts (sels de nicotine) vs nicotine en freebase : est-ce que l\u2019un est pire pour le reflux ?<\/h2>\n\n
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\n<\/div>\n\nLe r\u00f4le des ar\u00f4mes dans les e-liquides<\/h2>\n\n
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Au-del\u00e0 du reflux : vapotage, douleurs d\u2019estomac et \u201cnic sick\u201d<\/h2>\n\n
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