Plus de 100 scientifiques indépendants et professionnels de santé ont vivement condamné le commissaire européen à la Santé, Olivér Várhelyi, pour avoir suggéré que les vapes, le tabac chauffé et les poches de nicotine causent le « même niveau de dommages » que les cigarettes traditionnelles. Ce différend qui s’intensifie au sujet de la prochaine directive sur les produits du tabac met en lumière un affrontement fondamental entre une abstinence stricte vis-à-vis de la nicotine et des stratégies pragmatiques de réduction des risques.
Des scientifiques remettent en cause la « confusion » entre nicotine et combustion
La controverse a éclaté après les commentaires de Várhelyi lors d’une conférence sur les politiques de santé à Bruxelles, qu’il a ensuite réitérés devant la commission SANT du Parlement européen. En réponse, la Plateforme pour la réduction des risques liés au tabac, une initiative espagnole de professionnels scientifiques et médicaux, a publié un avertissement sévère à la Commission européenne.
Le Dr Fernando Fernández Bueno, porte-parole de la Plateforme, a fait valoir que l’assimilation des cigarettes combustibles à des alternatives sans fumée occulte des années de preuves toxicologiques et épidémiologiques accablantes.
« Les preuves scientifiques accumulées au cours des dernières années montrent de manière constante que les produits du tabac combustibles sont, de très loin, la principale cause des maladies et de la mortalité liées au tabagisme, dues à la combustion et aux substances toxiques qu’elle génère », a déclaré le Dr Bueno. Il a souligné que, même si les alternatives ne sont pas sans risque, refuser de reconnaître leurs différences avec les cigarettes déforme la science actuelle.
« La réglementation européenne ne peut pas reposer sur des simplifications politiques lorsqu’il existe une base scientifique solide exigeant une différenciation et une proportionnalité », a-t-il ajouté.
L’Europe accusée de décrocher face aux partenaires mondiaux
Le différend révèle un fossé international qui s’élargit sur la manière de lutter contre le tabagisme. Alors que l’UE penche vers des interdictions plus strictes de tous les produits contenant de la nicotine, des pays comme la Suède, le Royaume-Uni et la Nouvelle-Zélande ont intégré la réduction des risques dans leurs cadres officiels de santé publique.
La Suède est actuellement en bonne voie pour devenir la première nation officiellement « sans fumée » d’Europe, une étape attribuée en grande partie à l’adoption généralisée d’alternatives comme le snus et les poches de nicotine à la place des cigarettes traditionnelles.
Le Dr Bueno a averti que la trajectoire actuelle de l’UE risque d’adopter des positions idéologiques déconnectées de la réalité scientifique. « Bruxelles risque d’adopter des politiques qui découragent les alternatives moins nocives et prolongent involontairement le tabagisme. Ce serait un paradoxe difficile à justifier du point de vue de la santé publique. »

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Des philosophies concurrentes en matière de santé publique
Au cœur du débat se trouve une question fondamentale : les régulateurs doivent-ils viser à éliminer toute consommation de nicotine, ou donner la priorité à la sauvegarde de la vie des adultes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas arrêter complètement la nicotine ?
| Approche en matière de politique publique | Objectif principal | Position sur les alternatives « sans fumée » | Principaux partisans |
|---|---|---|---|
| Abstinence totale | Éliminer toute consommation de nicotine, sous quelque forme que ce soit. | Perçue comme aussi nocive ; fortement restreinte ou interdite. | Commission européenne, Organisation mondiale de la Santé (OMS) |
| Réduction des risques | Réduire la mortalité et les maladies liées au tabagisme. | Considérée comme un outil de transition vital et moins nocif pour les fumeurs adultes. | Scientifiques indépendants, Royaume-Uni, Suède, Nouvelle-Zélande |
« Assimiler la lutte contre le tabagisme à une croisade contre la nicotine est une erreur conceptuelle qui peut avoir des conséquences négatives pour des millions de fumeurs adultes », a noté le Dr Bueno. Il a souligné que, même si l’abstinence totale est l’issue idéale, des politiques publiques responsables doivent offrir des alternatives fondées sur des preuves pour les personnes qui peinent à arrêter.
Influence de l’industrie et de l’OMS sous surveillance
Le commissaire Várhelyi a indiqué que l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) continuera d’influencer fortement la future législation sur le tabac au sein de l’UE. Toutefois, des chercheurs avertissent que la communication de l’OMS—qui suggère souvent que tous les produits à base de nicotine présentent des risques identiques—pourrait décourager activement les fumeurs d’abandonner des cigarettes combustibles, hautement toxiques.
Philip Morris International (PMI), un important investisseur dans des alternatives sans fumée, a également rejeté l’interprétation du commissaire. L’entreprise a réaffirmé le consensus scientifique selon lequel la combustion, et non la nicotine, est à l’origine de la très grande majorité des cancers liés au tabagisme et des maladies cardiovasculaires.
« Assimiler les produits sans fumée aux cigarettes continue de se propager comme une source de désinformation », a déclaré le Dr Moira Gilchrist, directrice de la communication mondiale de PMI. « Cela trompe les adultes qui fument et peut les décourager de passer à autre chose, les maintenant finalement sur l’option la plus nocive : les cigarettes. »
Alors que Bruxelles s’apprête à réviser la directive sur les produits du tabac (TPD), la bataille politique et scientifique concernant l’avenir de la politique nicotinière de l’Europe est appelée à s’intensifier, laissant le continent à un carrefour critique pour la santé publique.