Os cardiologistas Silvio Festinese e Dimitris Richter publicaram uma revisão científica abrangente que conclui que a combustão continua a ser o principal catalisador do dano cardiovascular em utilizadores de tabaco. Ao analisar dados de 24 estudos distintos selecionados a partir de 891 registos, os investigadores verificaram que os fumadores adultos que transitam completamente para alternativas sem combustão reduzem significativamente a sua exposição a substâncias tóxicas, embora estes produtos não sejam totalmente seguros.
O debate em torno dos cigarros eletrónicos e do tabaco aquecido tem-se centrado há muito tempo em saber se todos os sistemas de entrega de nicotina apresentam riscos iguais. Os cigarros tradicionais queimam tabaco, criando fumo carregado com mais de 7.000 constituintes nocivos e potencialmente nocivos. Este processo de combustão liberta monóxido de carbono e gases oxidantes que danificam severamente o coração e os vasos sanguíneos.
Embora a nicotina seja altamente aditiva e possa, de forma aguda, contrair os vasos sanguíneos e aumentar a necessidade de oxigénio, a revisão assinala que o seu papel na toxicidade cardiovascular a longo prazo é relativamente limitado quando comparado pelos subprodutos da combustão.
As evidências clínicas apoiam essa distinção. A revisão destacou um grande ensaio com quase 1.000 participantes. Após seis meses, os 488 fumadores que mudaram completamente para um sistema de aquecimento do tabaco apresentaram melhorias estatisticamente significativas em cinco dos oito biomarcadores de exposição, incluindo carboxihemoglobina e o carcinogénio específico do tabaco NNAL. Estas alterações biológicas refletem o padrão normalmente observado após a cessação total do tabagismo.
No entanto, os investigadores emitiram um alerta crítico sobre o “uso duplo”. Substituir totalmente os cigarros é fundamentalmente diferente de adicionar um vape enquanto continua a fumar. Fazer uma substituição a meio mantém o elemento de combustão ativo, neutralizando na prática os benefícios cardiovasculares dos produtos de menor risco.
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Apesar dos dados clínicos, as autoridades globais de saúde continuam divididas sobre como regular e comunicar os riscos das alternativas sem combustão.
| Organização | Posição sobre o tabaco aquecido e o vaping | Principais razões e ações |
|---|---|---|
| FDA dos EUA | Permite uma divulgação restrita de “menor exposição” para produtos específicos autorizados. | Ordens renovadas de risco modificado para a IQOS a 17 de abril de 2026. Sublinha que “menor exposição” não significa que o produto seja totalmente seguro. |
| Organização Mundial da Saúde (OMS) | Muito restritiva; rejeita a premissa de que uma menor exposição a químicos, por si só, reduz automaticamente os riscos para a saúde. | Foca-se na epidemia entre os jovens. Estimativas de 2025 mostram que existem mais de 100 milhões de vapers no mundo, incluindo 15 milhões de adolescentes. Alerta para os riscos de desenvolvimento do cérebro. |
O alerta da OMS é fortemente impulsionado pela epidemia de vaping entre os jovens. Um produto pensado como redução de danos para adultos viciados transforma-se numa grave crise de saúde pública quando é adotado por adolescentes. A exposição à nicotina nos jovens pode prejudicar o desenvolvimento do cérebro, tornando a ampla acessibilidade dos cigarros eletrónicos uma grande preocupação a nível global.
Para pessoas que atualmente não fumam, o consenso médico é absoluto: não comece a usar vapes, tabaco aquecido ou quaisquer produtos com nicotina. Menor risco não é igual a ausência de risco.
Para os fumadores adultos atuais, o panorama é mais subtil. O objetivo final de saúde é a cessação total de todos os produtos de tabaco e nicotina, recorrendo ao apoio recomendado pela OMS, como terapias de substituição de nicotina e aconselhamento profissional.
No entanto, esta mais recente revisão cardiológica reforça de forma significativa o argumento a favor da redução de danos. Se um fumador não consegue ou não quer deixar completamente, abandonar totalmente os cigarros combustíveis em favor de alternativas sem fumo é um passo pragmático para reduzir a exposição a toxinas cardiovasculares. O ponto crítico é que esta estratégia só funciona se a transição for total.
- O estudo foi publicado em Advances in Clinical and Experimental Medicine.
