O analiză desfășurată pe 45 de ani a sondajelor norvegiene privind sănătatea relevă o retragere accentuată de la consumul de tutun de la o generație la alta. Studiul arată cum s-au schimbat inițierea fumatului, intensitatea fumatului zilnic și renunțarea la fumat în rândul persoanelor născute între 1950 și 2000. Publicate în The Lancet Regional Health – Europe, rezultatele apar în contextul în care autoritățile sanitare evaluează posibilitatea introducerii unui program național de screening pentru cancer pulmonar.
Cancerul pulmonar rămâne a cincea cauză principală de deces în Norvegia, provocând aproximativ 2.200 de decese anual și reprezentând 19,3% din totalul deceselor cauzate de cancer în 2022. Deoarece peste 90% dintre cazuri apar la fumători actuali sau foști fumători, elaborarea unor intervenții specifice necesită date precise despre expunerea de-a lungul vieții, nu doar estimări punctuale ale prevalenței.
Reconstituirea a patru decenii de expunere la tutun
Pentru a reconstitui aceste tendințe generaționale, o echipă de cercetare condusă de Jacopo Di Silvestre a evaluat date din sondajele Statistics Norway desfășurate între 1978 și 2024. După eliminarea înregistrărilor incomplete și a fumătorilor ocazionali, echipa a analizat un eșantion de 78.282 de respondenți cu vârste cuprinse între 16 și 79 de ani.
Cercetătorii au aplicat un model vârstă-perioadă-cohortă (APC) pentru a separa trei influențe distincte: efectele înaintării în vârstă de-a lungul vieții, efectele perioadei determinate de politicile naționale și efectele cohortei specifice anumitor ani de naștere. Modelul a urmărit parcursul individual începând de la vârsta de 8 ani pentru inițierea fumatului și de la 15 ani pentru renunțarea la fumat.
Evoluția de la apogeul inițierii fumatului la accelerarea renunțării
Datele arată că prevalența fumatului zilnic de-a lungul vieții a atins nivelul maxim în rândul norvegienilor născuți în 1950, ajungând la 70% pentru bărbați și 66% pentru femei. Inițierea fumatului a scăzut constant în generațiile următoare, deși tendința în rândul femeilor a apărut cu întârziere. Femeile născute între 1960 și 1975 au depășit ratele de fumat ale bărbaților, înainte ca acestea să se apropie în cohorta din 1980 și să scadă ulterior sub nivelul acestora.
Ratele de inițiere au atins un vârf la vârsta de 19 ani în toate cohortele, însă probabilitatea generală a scăzut în timp. Între timp, renunțarea la fumat s-a accelerat. În cohortele născute înainte de 1965, probabilitatea de a renunța la fumat a crescut cu doar 5% în 40 de ani. Pentru generațiile născute după 1965, probabilitatea de a renunța a crescut rapid, de la 5% la 15%, în jumătate din acest interval.
| Indicator | Cohorta născută în 1950 (vârf) | Cohorte mai tinere (1980–2000) |
|---|---|---|
| Prevalența fumatului de-a lungul vieții (bărbați) | 70% | Tendință descendentă semnificativă |
| Prevalența fumatului de-a lungul vieții (femei) | 66% | Tendință descendentă semnificativă |
| Consumul zilnic maxim (bărbați) | 15 țigări/zi | 10 țigări/zi (cohorta din 2000) |
| Consumul zilnic maxim (femei) | 12 țigări/zi | 7,5 țigări/zi (cohorta din 2000) |
| Ritmul renunțării la fumat | Lent (de la 0% la 5% în 40 de ani) | Rapid (de la 5% la 15% în 20 de ani) |
- Citiți mai mult: Norvegia interzice vânzările online transfrontaliere de vape-uri și produse din tutun
Evaluarea presiunilor de reglementare și a produselor alternative
Cercetătorii au asociat aceste schimbări comportamentale cu măsurile stricte de sănătate publică implementate de-a lungul mai multor decenii. Printre politicile-cheie se numără Legea tutunului din 1975, Legea privind aerul curat din 1988, interdicția națională de a fuma în localurile din sectorul ospitalității, introdusă în 2004, și obligativitatea ambalajelor neutre, introdusă în 2017.
Studiul menționează și influența snusului, un produs din tutun umed, destinat utilizării orale, care a devenit popular în Norvegia după anul 2000. Înlocuirea țigărilor cu snus a redus probabil inițierea fumatului și a încurajat renunțarea la fumat în rândul cohortelor născute după 1980, deși cercetătorii au precizat că stabilirea unei legături cauzale directe necesită studii suplimentare.
Fundamentarea viitoarelor programe de screening pentru cancer pulmonar
Datele comportamentale detaliate vor fi utilizate direct în modelele de simulare a bolilor. O infrastructură de modelare similară a stat la baza recomandărilor din 2021 ale U.S. Preventive Services Task Force privind screeningul pentru cancer pulmonar.
Deși fumatul zilnic a devenit rar în rândul norvegienilor mai tineri, expunerea intensă la fumat acumulată de cohortele din 1950 și 1960 înseamnă că povara bolilor va rămâne ridicată în rândul grupelor de vârstă mai înaintate timp de decenii. Modelarea precisă a cohortelor le permite autorităților de sănătate publică să identifice persoanele cu risc ridicat pentru screening, maximizând totodată rentabilitatea intervențiilor preventive.
