Анализ данных норвежских медицинских опросов за 45 лет выявил резкое сокращение употребления табака от поколения к поколению. В исследовании прослеживается, как менялись начало курения, его ежедневная интенсивность и привычки отказа от него среди людей, родившихся в период с 1950 по 2000 год. Результаты опубликованы в журнале The Lancet Regional Health – Europe в то время, когда органы здравоохранения оценивают возможность введения национальной программы скрининга рака лёгких.
Рак лёгких остаётся пятой по распространённости причиной смерти в Норвегии: ежегодно от него умирают около 2 200 человек. В 2022 году на него пришлось 19,3% всех смертей от рака. Поскольку более 90% случаев заболевания выявляют у нынешних или бывших курильщиков, для разработки адресных мер необходимы точные данные о воздействии табака на протяжении жизни, а не только моментальные показатели распространённости курения.
Четыре десятилетия воздействия табака: восстановление картины
Чтобы восстановить картину изменений от поколения к поколению, исследовательская группа под руководством Якопо Ди Сильвестре проанализировала данные опросов Статистического управления Норвегии, проводившихся в период с 1978 по 2024 год. Исключив неполные записи и данные об эпизодическом курении, исследователи сформировали аналитическую выборку из 78 282 респондентов в возрасте от 16 до 79 лет.
Исследователи применили модель «возраст — период — когорта» (APC), чтобы разделить три фактора: влияние возраста на протяжении жизни, влияние периода, обусловленное национальной политикой, и особенности когорт, связанные с конкретными годами рождения. Модель отслеживала индивидуальные траектории, начиная с 8 лет для начала курения и с 15 лет для отказа от него.
От пика распространённости курения к ускоренному отказу от него
Согласно данным, доля людей, когда-либо куривших ежедневно, достигла пика среди норвежцев, родившихся в 1950 году: 70% среди мужчин и 66% среди женщин. В следующих поколениях распространённость курения неуклонно снижалась, хотя у женщин эта тенденция проявилась позже. Среди женщин, родившихся в период с 1960 по 1975 год, показатели курения превысили мужские; в когорте 1980 года они сравнялись, а в более поздних когортах стали ниже.
Во всех когортах начало курения чаще всего приходилось на 19 лет, однако со временем общая вероятность начать курить снижалась. Одновременно темпы отказа от курения быстро росли. Среди родившихся до 1965 года вероятность бросить курить за 40 лет увеличилась лишь на 5%. У поколений, родившихся после 1965 года, этот показатель вырос с 5% до 15% всего за половину этого срока.
| Показатель | Когорта 1950 года рождения (пик) | Молодые когорты (1980–2000) |
|---|---|---|
| Доля мужчин, когда-либо куривших | 70% | Существенное снижение |
| Доля женщин, когда-либо куривших | 66% | Существенное снижение |
| Пиковое ежедневное потребление (мужчины) | 15 сигарет в день | 10 сигарет в день (когорта 2000 года) |
| Пиковое ежедневное потребление (женщины) | 12 сигарет в день | 7,5 сигареты в день (когорта 2000 года) |
| Темпы отказа от курения | Медленные (рост с 0% до 5% за 40 лет) | Быстрые (рост с 5% до 15% за 20 лет) |
Влияние регулирования и альтернативных продуктов
Исследователи связали эти изменения в поведении с жёсткими мерами в области общественного здравоохранения, вводившимися на протяжении нескольких десятилетий. Ключевые меры включают Закон о табаке 1975 года, Закон о чистом воздухе 1988 года, общенациональный запрет на курение в заведениях сферы гостеприимства, введённый в 2004 году, и требование стандартной упаковки, вступившее в силу в 2017 году.
В исследовании также отмечается влияние снюса — влажного бездымного табачного продукта, который приобрёл популярность в Норвегии после 2000 года. Переход на снюс, вероятно, снизил частоту начала курения сигарет и способствовал отказу от них среди родившихся после 1980 года. Однако исследователи подчеркнули, что для подтверждения прямой причинно-следственной связи необходимы дальнейшие исследования.
Данные для будущих программ скрининга рака лёгких
Подробные данные о поведении станут непосредственными исходными данными для моделей моделирования заболеваний. Аналогичная инфраструктура моделирования использовалась при разработке рекомендаций Целевой группы профилактических служб США по скринингу рака лёгких в 2021 году.
Хотя среди молодых норвежцев ежедневное курение стало редкостью, значительная накопленная нагрузка от курения у когорт 1950-х и 1960-х годов рождения означает, что высокая заболеваемость будет сохраняться среди старших возрастных групп ещё десятилетиями. Точное моделирование когорт позволяет специалистам общественного здравоохранения выявлять людей с высоким риском для скрининга и одновременно повышать экономическую эффективность профилактических мер.
