Uma análise de 45 anos de inquéritos de saúde noruegueses revela um acentuado afastamento geracional do consumo de tabaco. O estudo acompanha as alterações na iniciação do tabagismo, na intensidade do consumo diário e nos padrões de cessação entre cidadãos nascidos entre 1950 e 2000. Publicadas na The Lancet Regional Health – Europe, as conclusões surgem enquanto as autoridades de saúde avaliam a possibilidade de introduzir um programa nacional de rastreio do cancro do pulmão.
O cancro do pulmão continua a ser a quinta principal causa de morte na Noruega, provocando aproximadamente 2 200 mortes por ano e representando 19,3% de todas as mortes por cancro em 2022. Como mais de 90% dos casos ocorrem em fumadores atuais ou antigos, a conceção de intervenções direcionadas exige dados precisos sobre a exposição ao longo da vida, em vez de simples valores de prevalência num dado momento.
Reconstrução de quatro décadas de exposição ao tabaco
Para reconstruir estas tendências geracionais, uma equipa de investigação liderada por Jacopo Di Silvestre avaliou dados de inquéritos da Statistics Norway realizados entre 1978 e 2024. Após excluir registos incompletos e fumadores ocasionais, a equipa analisou uma amostra de 78 282 inquiridos com idades entre os 16 e os 79 anos.
Os investigadores aplicaram um modelo idade-período-coorte (APC) para separar três influências distintas: os efeitos do envelhecimento ao longo da vida, os efeitos de período decorrentes das políticas nacionais e os efeitos de coorte específicos de determinados anos de nascimento. O modelo acompanhou trajetórias individuais, começando aos 8 anos para a iniciação e aos 15 anos para a cessação.
A evolução do pico de iniciação à aceleração da cessação
Os dados mostram que o consumo diário de tabaco ao longo da vida atingiu o pico entre os noruegueses nascidos em 1950, chegando aos 70% nos homens e aos 66% nas mulheres. A iniciação diminuiu de forma constante nas gerações seguintes, embora a evolução entre as mulheres tenha sido mais tardia. As mulheres nascidas entre 1960 e 1975 ultrapassaram as taxas de tabagismo dos homens, antes de convergirem com estas na coorte de 1980 e de ficarem abaixo delas nas gerações seguintes.
As taxas de iniciação atingiram o pico aos 19 anos em todas as coortes, mas as probabilidades globais diminuíram ao longo do tempo. Entretanto, a cessação aumentou rapidamente. Nas coortes nascidas antes de 1965, a probabilidade de deixar de fumar aumentou apenas 5% ao longo de 40 anos. Nas gerações nascidas depois de 1965, as probabilidades de cessação subiram de 5% para 15% em metade desse tempo.
| Indicador | Coorte de nascimento de 1950 (pico) | Coortes mais jovens (1980–2000) |
|---|---|---|
| Prevalência de pessoas que alguma vez fumaram (homens) | 70% | Trajetória descendente acentuada |
| Prevalência de pessoas que alguma vez fumaram (mulheres) | 66% | Trajetória descendente acentuada |
| Consumo diário máximo (homens) | 15 cigarros/dia | 10 cigarros/dia (coorte de 2000) |
| Consumo diário máximo (mulheres) | 12 cigarros/dia | 7,5 cigarros/dia (coorte de 2000) |
| Ritmo de cessação | Lento (de 0% para 5% ao longo de 40 anos) | Rápido (de 5% para 15% ao longo de 20 anos) |
Avaliação das pressões regulamentares e dos produtos alternativos
Os investigadores associaram estas alterações comportamentais a medidas rigorosas de saúde pública implementadas ao longo de várias décadas. Entre as principais políticas contam-se a Lei do Tabaco de 1975, a Lei do Ar Limpo de 1988, a proibição nacional de fumar em estabelecimentos de hotelaria e restauração, em 2004, e a obrigatoriedade de embalagens genéricas, em 2017.
O estudo também assinala a influência do snus, um produto de tabaco húmido para uso oral que ganhou popularidade na Noruega depois de 2000. A substituição dos cigarros por snus terá provavelmente reduzido a iniciação no consumo de cigarros e incentivado a cessação entre as coortes nascidas depois de 1980, embora os investigadores tenham observado que é necessário aprofundar os estudos para estabelecer uma relação causal direta.
Contributo para futuros programas de rastreio do cancro do pulmão
Os dados comportamentais detalhados servirão de contributo direto para modelos de simulação de doenças. Uma infraestrutura de modelização semelhante apoiou as orientações de 2021 da U.S. Preventive Services Task Force para o rastreio do cancro do pulmão.
Embora o tabagismo diário se tenha tornado raro entre os noruegueses mais jovens, a elevada exposição ao tabaco acumulada pelas coortes de 1950 e 1960 significa que a carga de doença continuará a ser elevada nos grupos etários mais avançados durante décadas. Uma modelização precisa das coortes permite às autoridades de saúde pública identificar pessoas de alto risco para rastreio, maximizando simultaneamente a relação custo-eficácia das intervenções preventivas.
