Eine 45-jährige Auswertung norwegischer Gesundheitsbefragungen zeigt einen deutlichen generationenübergreifenden Rückgang des Tabakkonsums. Die Studie zeichnet nach, wie sich Raucheinstieg, tägliche Rauchintensität und Rauchstopp bei Menschen verändert haben, die zwischen 1950 und 2000 geboren wurden. Die Ergebnisse wurden in The Lancet Regional Health – Europe veröffentlicht und erscheinen zu einem Zeitpunkt, an dem die Gesundheitsbehörden prüfen, ob ein nationales Lungenkrebs-Screeningprogramm eingeführt werden soll.
Lungenkrebs ist nach wie vor die fünfthäufigste Todesursache in Norwegen. Jährlich sterben etwa 2.200 Menschen daran; 2022 entfielen 19,3 % aller Krebstodesfälle auf Lungenkrebs. Da mehr als 90 % der Fälle bei aktuellen oder ehemaligen Rauchern auftreten, erfordert die Entwicklung gezielter Maßnahmen präzise Daten zur lebenslangen Rauchbelastung statt einfacher Momentaufnahmen der Prävalenz.
Vier Jahrzehnte Tabakexposition rekonstruieren
Um diese Generationstrends nachzuzeichnen, wertete ein Forschungsteam unter der Leitung von Jacopo Di Silvestre Daten aus Erhebungen von Statistics Norway aus, die zwischen 1978 und 2024 durchgeführt wurden. Nach dem Ausschluss unvollständiger Datensätze und gelegentlicher Raucher analysierte das Team eine Stichprobe von 78.282 Befragten im Alter von 16 bis 79 Jahren.
Die Forschenden verwendeten ein Alters-Perioden-Kohorten-Modell (APC), um drei unterschiedliche Einflüsse voneinander zu trennen: Alterseffekte im Lebensverlauf, Periodeneffekte durch nationale Maßnahmen und Kohorteneffekte, die für bestimmte Geburtsjahrgänge spezifisch sind. Das Modell erfasste individuelle Verläufe ab dem Alter von 8 Jahren für den Raucheinstieg und ab 15 Jahren für den Rauchstopp.
Vom Höhepunkt des Raucheinstiegs bis zum beschleunigten Rauchstopp
Die Daten zeigen, dass der Anteil der Menschen, die irgendwann täglich geraucht hatten, bei den 1950 geborenen Norwegern am höchsten war: 70 % bei den Männern und 66 % bei den Frauen. In den darauffolgenden Generationen ging der Raucheinstieg kontinuierlich zurück, bei Frauen jedoch zeitversetzt. Bei den zwischen 1960 und 1975 geborenen Frauen lagen die Raucherquoten zunächst über denen der Männer. Im Geburtsjahrgang 1980 näherten sich die Werte an; danach lagen die Frauen darunter.
Der Raucheinstieg erreichte in allen Kohorten mit 19 Jahren seinen Höhepunkt, doch die Wahrscheinlichkeit insgesamt sank im Zeitverlauf. Gleichzeitig nahm der Rauchstopp rasch zu. Bei den vor 1965 geborenen Kohorten stieg die Wahrscheinlichkeit, mit dem Rauchen aufzuhören, über 40 Jahre lediglich um 5 %. Bei den nach 1965 geborenen Generationen schnellte sie innerhalb der Hälfte dieser Zeit von 5 % auf 15 % hoch.
| Kennzahl | Geburtskohorte 1950 (Höchstwert) | Jüngere Kohorten (1980–2000) |
|---|---|---|
| Anteil der Männer, die jemals geraucht haben | 70% | Deutlich rückläufiger Trend |
| Anteil der Frauen, die jemals geraucht haben | 66% | Deutlich rückläufiger Trend |
| Höchster täglicher Zigarettenkonsum (Männer) | 15 Zigaretten pro Tag | 10 Zigaretten pro Tag (Geburtskohorte 2000) |
| Höchster täglicher Zigarettenkonsum (Frauen) | 12 Zigaretten pro Tag | 7,5 Zigaretten pro Tag (Geburtskohorte 2000) |
| Tempo des Rauchstopps | Langsam (Anstieg von 0 % auf 5 % über 40 Jahre) | Rasant (Anstieg von 5 % auf 15 % über 20 Jahre) |
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Regulatorische Maßnahmen und alternative Produkte bewerten
Die Forschenden brachten diese Verhaltensänderungen mit strengen, über mehrere Jahrzehnte eingeführten Gesundheitsmaßnahmen in Verbindung. Zu den wichtigsten Regelungen zählen das Tabakgesetz von 1975, das Gesetz zur Luftreinhaltung von 1988, das landesweite Rauchverbot in der Gastronomie von 2004 und die Einführung von Einheitspackungen im Jahr 2017.
Die Studie verweist außerdem auf den Einfluss von Snus, einem feuchten oralen Tabakprodukt, das in Norwegen nach 2000 an Beliebtheit gewann. Der Umstieg auf Snus könnte den Einstieg ins Zigarettenrauchen verringert und den Rauchstopp bei den nach 1980 geborenen Kohorten gefördert haben. Die Forschenden weisen jedoch darauf hin, dass ein direkter Kausalzusammenhang noch genauer untersucht werden muss.
Grundlage für künftige Lungenkrebs-Screeningprogramme
Die detaillierten Verhaltensdaten fließen direkt in Krankheits-Simulationsmodelle ein. Eine ähnliche Modellierungsinfrastruktur bildete die Grundlage für die Leitlinien der U.S. Preventive Services Task Force zum Lungenkrebs-Screening aus dem Jahr 2021.
Während tägliches Rauchen unter jüngeren Norwegern selten geworden ist, wird die hohe Rauchbelastung der Geburtsjahrgänge 1950 und 1960 noch jahrzehntelang zu einer erheblichen Krankheitslast in älteren Altersgruppen führen. Präzise Kohortenmodelle ermöglichen es den Gesundheitsbehörden, Personen mit hohem Risiko gezielt für ein Screening zu identifizieren und zugleich die Kosteneffizienz vorbeugender Maßnahmen zu maximieren.
