Показники куріння вдвічі нижчі в Новій Зеландії: Сила та крихкість вейп-стратегії, керованої принципом рівності

Нова Зеландія досягла швидкого зниження рівня куріння серед дорослих, інтегрувавши регульовану рамку вейпінгу для споживачів у свою національну стратегію відмови від куріння, націлену на найгостріші медичні нерівності серед корінного населення маорі. Однак раптове політичне скасування у 2024 році запланованих законів про тютюновий «ендгейм» підкреслює крихкість моделей політики, які не мають довгострокового політичного консенсусу.

За даними Нового Зеландського опитування щодо здоров’я, рівень щоденного куріння серед дорослих знизився до 6,8% у 2025 році — з 16,4% у 2011 році. Це зниження відбулося в межах рамки «Smokefree 2025», яка поєднала високі акцизні збори на тютюн із регульованим ринком вейпінгу для споживачів. Такий підхід був спрямований на етнічні медичні нерівності, однак нещодавнє скасування запланованих законів про заборону тютюну перенесло акцент назад на правила роздрібної торгівлі та захист молоді.

Поки сусідня Австралія просувала надзвичайно обмежену модель, що передбачає продаж лише за рецептом, Нова Зеландія вирішила розглядати продукти з парою як доступні альтернативи для дорослих курців. Отримані дані показують швидке падіння куріння, яке включає горіння, поряд із зростанням вейпінгу серед молоді, що змусило регуляторів запроваджувати жорсткіші ринкові запобіжники.

Співвідна маорі та ціль Smokefree 2025

Сучасна політика Нової Зеландії щодо тютюну була сформована низовим рухом за участі маорі. Протягом десятиліть громади маорі несли непропорційно велику частку тягаря тютюнової залежності в країні. У 2011 році щоденне куріння серед маорі становило приблизно 37,3%, що сприяло формуванню розриву в тривалості життя на сім років між популяціями маорі та немінорі.

У відповідь Комітет у справах маорі провів масштабне дослідження у 2010 році, задокументувавши історичний вплив комерційного тютюну на корінні громади. Це дослідження спонукало уряд у березні 2011 року встановити ціль «Smokefree 2025». Її метою було знизити рівень щоденного куріння нижче 5% серед усіх демографічних груп до 2025 року, подаючи контроль за тютюном як обов’язок за договором і як питання культурного виживання.

Для підтримки цієї цілі уряд запровадив щорічне підвищення акцизного податку на тютюн на 10% понад рівень інфляції з 2010 по 2020 рік. Така цінова політика робила сигарети з горінням дедалі дорожчими, формуючи сильний економічний стимул для курців шукати альтернативні джерела нікотину.

Вейпінг-рамка 2020 року та споживче заміщення

Коли дорослі курці шукали альтернативи, Нова Зеландія формалізувала підхід до електронних сигарет. Закон про умови «Smokefree Environments» і поправки до регульованих продуктів 2020 року запровадив регульовану модель доступу споживачів до вейпінгу. Замість того щоб обмежувати продаж лише аптекою або медичними каналами, закон дозволив реалізацію цих продуктів у звичайному роздробі за певних умов:

• Дворівнева система роздрібної торгівлі: Загальні роздрібні продавці (наприклад, супермаркети та АЗС) були обмежені продажем лише тютюнових, м’ятних і ментолових смаків. Спеціалізовані вейп-магазини, які вимагали реєстрації, могли продавати повний спектр смаків.
• Стандарти безпеки продуктів: Закон запровадив обов’язкові повідомлення про продукт, упаковку з захистом від дітей та базові обмеження щодо маркетингу.
• Інтеграція в охорону здоров’я: Уряд запустив кампанію «Vaping Facts», активно заохочуючи дорослих курців переходити на вейпінг як інструмент відмови від куріння. Вейпінг також інтегрували в національні сервіси підтримки Quitline.

Ця модель доступу для споживачів прискорила перехід від тютюну з горінням. У період між 2017 та 2025 роками щоденне куріння серед дорослих впало з 14,5% до 6,8%. Одночасно за той самий період щоденний вейпінг серед дорослих зріс з 2,6% до 11,7%, і більшість щоденних вейперів визначали себе як колишніх або нинішніх курців.

Злет і падіння «тютюнового ендгейму» 2022 року

У грудні 2022 року уряд Нової Зеландії спробував повністю вивести ринок тютюну з горінням, ухваливши Smoked Tobacco Amendment Act. Це законодавство запровадило три «ендгейм»-положення, які вважалися першими у світі:

1. Обов’язкова денікотинізація: Обмеження вмісту нікотину в продуктах, що містять дим (tobacco for smoking), до неадиктивного рівня 0,8 мг/г.
2. Зменшення роздрібної мережі: Скорочення кількості ліцензованих тютюнових точок продажу по всій країні приблизно з 6 000 до максимум 600.
3. Smokefree Generation: Заборона продажу тютюну з горінням будь-кому, хто народився 1 січня 2009 року або пізніше, створюючи «ковзну» заборону продажу тютюну.

Хоча моделі імітації прогнозували, що ці заходи швидко знизять показники куріння нижче цільових 5%, сам законодавчий пакет був політично вразливим. Після зміни уряду наприкінці 2023 року коаліція, що прийшла до влади, скасувала всі три положення про ендгейм в умовах парламентської терміновості, до того як вони могли набути чинності, як детально описано у Andrew (2024). Скасування було спричинене політичними компромісами та занепокоєннями щодо нелегальних «чорних» ринків, а не доказами у сфері охорони здоров’я.

Надалі закон Smokefree Environments and Regulated Products Amendment Act 2024, який набрав чинності 6 березня 2024 року, повернув національну політику до рамки 2020 року, спираючись на високі акцизні податки, вікові обмеження та доступ до вейпінгу для споживачів, щоб зменшити рівень куріння.

Управління компромісом: вейпінг молоді та нові запобіжники

Ліберальна модель доступу для споживачів у Новій Зеландії успішно зменшила куріння серед дорослих, але водночас призвела до швидкого зростання вейпінгу серед молоді. До 2025 року щоденний вейпінг серед людей віком 18–24 досяг високих показників, а щоденний вейпінг серед маорі становив 27,5%. Ця тенденція викликала критику з боку освітян та прихильників громадського здоров’я, які стверджували, що правила 2020 року були недостатніми для захисту некурців і молоді.

Щоб відповісти на ці зауваження, уряд запровадив низку цільових обмежень наприкінці 2024 та у 2025 роках, як описано в оновленнях від Міністерства охорони здоров’я:

• Заборона одноразових вейпів: Повна заборона одноразових, вейпів, призначених для одноразового використання, які визначили як основну категорію продуктів, на яку робить ставку молодь.
• Обмеження за відстанню: Нові правила, що забороняють відкривати спеціалізовані вейп-магазини ближче ніж за 300 метрів від шкіл або марае (майданчиків зустрічей маорі).
• Посилені штрафи: Збільшення фінансових санкцій для роздрібних продавців, які продають вейпінгові продукти неповнолітнім віком до 18 років.
• Контроль смаків і маркетингу: Жорсткіші обмеження щодо описів продуктів та дизайну упаковки, щоб зменшити їхню привабливість для дітей.

Ці зміни відображають постійні спроби збалансувати доступ дорослих для відмови від куріння з надійними захисними механізмами, які мають запобігти старту вейпінгу серед молоді.

Транс-Тасманське порівняння: Нова Зеландія проти Австралії

Контраст між моделлю доступу для споживачів у Новій Зеландії та обмежувальним підходом Австралії є предметом міжнародних дискусій. З жовтня 2021 року до кінця 2024 року Австралія зберігала модель «лише за рецептом» для нікотинових вейп-продуктів, яку згодом змінили, щоб дозволити доступ «лише через аптеки» без рецепта.

Порівняльне дослідження Mendelsohn et al. (2025) проаналізувало національні дані обох країн за період з 2016 по 2023 рік. Дослідники виявили, що щоденне куріння серед дорослих у Новій Зеландії знижувалося значно швидше (з 14,5% до 6,8%), ніж в Австралії (з 12,2% до 8,3%). Відповідно, щоденний вейпінг зростав швидше в Новій Зеландії, що вказує: доступні для споживачів вейпи ефективніше витісняли сигарети з горінням.

Втім, це порівняння лишається дискусійним. Повторний аналіз Maddox et al. (2025) стверджував, що відмінності в темпах зниження куріння не можна пояснити лише правилами щодо вейпінгу — на це могли впливати наявні до змін тенденції та відмінності базових даних. Критики моделі Нової Зеландії також підкреслюють, що в Австралії обмежувальний підхід утримував рівень вейпінгу серед молоді нижчим, тоді як відкритий ринок у Новій Зеландії створив вторинний виклик у сфері громадського здоров’я серед молодих некурців.

Показник політики	Нова Зеландія (модель доступу для споживачів)	Австралія (модель «за рецептом/через аптеку»)
Рівень щоденного куріння (2025)	6.8%	8.3%
Рівень щоденного вейпінгу (2025)	11.7%	~3,5%
Канали роздрібного продажу вейпів	Спеціалізовані вейп-магазини та загальні роздрібні продавці	Лише аптеки
Доступність смаків	Повний спектр у спеціалізованих магазинах; обмежений у загальному роздробі	Жорстко обмежено (переважно тютюн і м’ята)
Ключовий виклик для ринку	Високі показники вейпінгу серед молоді	Великий нелегальний «чорний» ринок незареґульованих вейпів

Ключові висновки щодо політики

Досвід Нової Зеландії дає корисні орієнтири для міжнародних регуляторів у сфері громадського здоров’я:

1. Інтеграція з сервісами відмови: Активне просування вейпінгу як заміни куріння в національних службах охорони здоров’я може прискорити зниження рівня куріння.
2. Цільові обмеження в роздробі: Дворівнева система роздрібної торгівлі допомагає обмежити доступ молоді до привабливих смаків, зберігаючи можливість для дорослих курців отримувати ці продукти в контрольованих умовах.
3. Політична стійкість є критичною: Амбіційні політики з контролю тютюну мають заручитися широким політичним консенсусом, щоб пережити виборчі цикли та уникнути раптових відкатів.

Модель Нової Зеландії демонструє: стратегія зменшення шкоди, керована споживачами, здатна швидко просуватися до суспільства без куріння. Водночас керування компромісом між доступом дорослих і захистом молоді залишається складним регуляторним завданням, яке потребує постійних коригувань політики.