21 lipca 2026 r. międzynarodowy zespół badawczy kierowany przez Pasquale Caponnetto z Uniwersytetu w Katanii opublikował w Frontiers in Psychiatry recenzję oceniającą wpływ e-papierosów na osoby palące z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii. Analizując dane kliniczne z lat 2020–początek 2026 r., badacze stwierdzili, że wapowanie stanowi skuteczną strategię redukcji szkód w grupie pacjentów, w której tradycyjne terapie wspierające rzucanie palenia zawodzą w ponad 90% przypadków.
Wysoki koszt palenia w schizofrenii
Wskaźniki palenia wśród osób ze schizofrenią są od dwóch do czterech razy wyższe niż w populacji ogólnej. W konsekwencji używanie tytoniu jest w tej grupie główną przyczyną przedwczesnych zgonów, skracając oczekiwaną długość życia o 15–20 lat z powodu chorób sercowo-naczyniowych, nowotworowych i oddechowych.
Standardowe metody zaprzestania — takie jak nikotynowa terapia zastępcza, bupropion, wareniklina i poradnictwo behawioralne — wykazują skuteczność poniżej 10% u tych pacjentów. Ponieważ całkowita abstynencja nikotynowa jest trudna do osiągnięcia, naukowcy oceniają e-papierosy jako narzędzie do dostarczania nikotyny bez toksycznych produktów spalania tytoniu.
Analiza kluczowych badań klinicznych
Recenzja analizowała dane z trzech badań prospektywnych obejmujących 323 uczestników. Próby monitorowały ograniczenie palenia, biomarkery ryzyka oraz stabilność psychiatryczną.
| Badanie | Kraj i użyte urządzenie | Profil uczestnika | Kluczowe wyniki |
|---|---|---|---|
| Caponnetto i wsp. (2021) | Włochy; JUUL (wkład nikotynowy 5%) | 40 pacjentów ze schizofrenią lub zaburzeniami schizoafektywnymi | 87,5% zmniejszyło konsumpcję papierosów o połowę; 40% całkowicie rzuciło palenie do 12. tygodnia. Brak pogorszenia stanu psychiatrycznego. |
| Pratt i wsp. (2022, 2025) | USA; jednorazowy e-papieros NJOY | 68 pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi (SMI) | 50% redukcji codziennych papierosów. Moczowy NNAL (marker rakotwórczości) spadł po 4 tygodniach, ale wzrosło „dual-use” do 8. tygodnia. |
| Kale & Beard (2025) | Wielka Brytania; Aspire PocketX (0,6%–1,8% nikotyny) | 43 pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi | 61,9% ograniczyło palenie o połowę; 9,5% całkowicie rzuciło palenie. Brak pogorszenia psychiatrycznego. |
Kluczowe ustalenia: bezpieczeństwo, substancje rakotwórcze i interakcja z klozapiną
Recenzja podkreśliła kilka krytycznych wyników dotyczących stosowania e-papierosów w opiece psychiatrycznej:
- Wykonalność: Pacjenci we wszystkich badaniach dobrowolnie przejęli urządzenia do wapowania i wykazali wysoką zgodność z zaleceniami, co wskazuje, że wapowanie może być akceptowalną alternatywą w warunkach klinicznych.
- Redukcja substancji rakotwórczych: Badacze mierzyli wydychany tlenek węgla (CO) oraz NNAL w moczu (metabolit głównego rakotwórczego składnika tytoniu). Chociaż oba wskaźniki spadły, utrzymanie redukcji było obserwowane jedynie wtedy, gdy pacjenci całkowicie zastąpili papierosy e-papierosami. „Dual-use” — wapowanie przy jednoczesnym dalszym paleniu — niwelowało te korzyści.
- Stabilność psychiatryczna: Co kluczowe, w żadnym z badań nie odnotowano wzrostu objawów psychotycznych, lęku ani depresji. Rozwiązuje to główną obawę wśród psychiatrów, że zmiana sposobu dostarczania nikotyny może destabilizować pacjentów.
Przełomowa interakcja z klozapiną
Istotne odkrycie kliniczne dotyczy klozapiny, leku przeciwpsychotycznego przepisywanego w leczeniu lekoopornej schizofrenii. Substancje powstające w dymie tytoniowym indukują enzym wątrobowy CYP1A2, który metabolizuje klozapinę — dlatego osoby palące muszą przyjmować wyższe dawki leku.
Gdy pacjent przechodzi na wapowanie, brak dymu tytoniowego zatrzymuje indukcję tego enzymu. Może to spowodować wzrost poziomu klozapiny we krwi do poziomów toksycznych, potencjalnie prowadząc do ciężkiej sedacji, napadów drgawkowych lub nasilenia psychozy. Autorzy podkreślają, że każda zmiana na wapowanie u pacjentów stosujących klozapinę musi obejmować monitorowanie poziomu leku we krwi oraz korektę dawki.
Ograniczenia badania i rekomendacje
Autorzy wskazali kilka ograniczeń obecnych badań, w tym niewielką łączną liczebność próby (323 uczestników), heterogeniczność diagnostyczną (tylko badanie włoskie dotyczyło wyłącznie schizofrenii) oraz krótkie okresy obserwacji (w większości do 12 tygodni). Dodatkowo niektórzy autorzy informowali o powiązaniach finansowych z branżą farmaceutyczną lub vapingową.
W ujęciu klinicznym recenzja sugeruje, że wapowanie może być praktyczną opcją redukcji szkód, gdy łączy się je z wsparciem behawioralnym, aby zapobiegać „dual-use”. Podejścia regulacyjne różnią się na świecie: Wielka Brytania wspiera wapowanie jako narzędzie do rzucania palenia, Australia dopuszcza je jako opcję drugiej linii u pacjentów psychiatrycznych, a w USA e-papierosy są regulowane jako produkty konsumenckie, a nie jako zatwierdzone urządzenia medyczne.
Chociaż wczesne dane są obiecujące, potrzebne są większe, dłuższe badania, aby określić rolę e-papierosów w praktyce klinicznej psychiatrii.
- Przeczytaj więcej: Efekty zdrowotne wapowania w 2026: co pokazują badania
