Den 21. juli 2026 offentliggjorde et internationalt forskerteam ledet af Pasquale Caponnetto fra University of Catania en anmeldelse i Frontiers in Psychiatry omhandlende effekten af e-cigaretter på rygere med skizofrenispektrumforstyrrelser. Ved at analysere kliniske data fra 2020 til begyndelsen af 2026 fandt forskerne, at vaping fungerer som en effektiv skadereduktionsstrategi for en patientgruppe, hvor traditionelle rygestopbehandlinger fejler i over 90% af tilfældene.
Den høje omkostning ved rygning ved skizofreni
Rygning blandt personer med skizofreni ligger to til fire gange højere end i den generelle befolkning. Derfor er tobaksforbrug den førende årsag til for tidlig død i denne gruppe og reducerer forventet levetid med 15 til 20 år på grund af hjerte-kar-, onkologiske og respiratoriske sygdomme.
Standard rygestopmetoder—såsom nikotinerstatningsterapi, bupropion, vareniclin og adfærdsrådgivning—viser en succesrate på under 10% for disse patienter. Da fuldstændig nikotinafstinens er svær at opnå, vurderer forskere elektroniske cigaretter som et værktøj til at levere nikotin uden tobakkens giftige forbrændingsprodukter.
Analyse af centrale kliniske forsøg
Anmeldelsen analyserede data fra tre prospektive studier med i alt 323 deltagere. Forsøgene målte reduktion i rygning, biomarkører for skade og psykiatrisk stabilitet.
| Studie | Land & anvendt enhed | Deltagerprofil | Centrale resultater |
|---|---|---|---|
| Caponnetto et al. (2021) | Italien; JUUL (5% nikotin-pod) | 40 patienter med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse | 87,5% halverede deres cigaretforbrug; 40% stoppede helt med at ryge inden uge 12. Ingen psykiatrisk forværring. |
| Pratt et al. (2022, 2025) | USA; NJOY engangsvape | 68 patienter med svær psykisk sygdom (SMI) | 50% reduktion i daglige cigaretter. Urin-NNAL (markør for carcinogen) faldt ved 4 uger, men dual use steg ved uge 8. |
| Kale & Beard (2025) | UK; Aspire PocketX (0,6%–1,8% nikotin) | 43 patienter med forskellige psykiatriske tilstande | 61,9% reducerede rygningen med det halve; 9,5% stoppede helt med at ryge. Ingen psykiatrisk forringelse. |
Centrale fund: Sikkerhed, carcinogener og interaktionen med clozapin
Anmeldelsen fremhævede flere afgørende resultater i forhold til brug af e-cigaretter i psykiatrisk behandling:
- Gennemførlighed: Patienter på tværs af alle forsøg tog frivilligt vaping-enheder i brug og viste høj efterlevelse, hvilket indikerer, at vaping er et acceptabelt alternativ i kliniske rammer.
- Reduktion i carcinogener: Forskerne målte udåndet kulilte (CO) og urin-NNAL (en metabolit af et stort tobaks-carcinogen). Selvom begge markører faldt, blev reduktionen kun fastholdt, når patienterne helt erstattede cigaretter med vapes. Dual use—vaping samtidig med at man fortsætter med at ryge—neutraliserede disse fordele.
- Psykiatrisk stabilitet: Kritisk var det, at ingen af studierne registrerede en stigning i psykotiske symptomer, angst eller depression. Det adresserer en væsentlig bekymring blandt psykiatere om, hvorvidt ændring af nikotinleveringsmetode kan destabiliserer patienter.
Den afgørende interaktion med clozapin
Et vigtigt klinisk fund omhandler clozapin, et antipsykotisk lægemiddel ordineret til behandlingsresistent skizofreni. Kemikalier i tobaksrøg inducerer leverenzymet CYP1A2, som omsætter clozapin, hvilket betyder, at rygere skal tage højere doser af medicinen.
Når en patient skifter til vaping, stopper fraværet af tobaksrøg denne enzyminduktion. Det kan få clozapinniveauer i blodet til at stige til toksiske niveauer, hvilket potentielt kan føre til svær sedation, kramper eller forværret psykose. Forfatterne understreger, at enhver overgang til vaping for patienter på clozapin skal omfatte monitorering af blodniveauer og dosisjusteringer.
Studiens begrænsninger og anbefalinger
Forfatterne bemærkede flere begrænsninger i den nuværende forskning, herunder en lille samlet stikprøve (323 deltagere), diagnostisk heterogenitet (kun det italienske studie fokuserede udelukkende på skizofreni) og korte observationsperioder (for det meste op til 12 uger). Derudover rapporterede nogle forfattere økonomiske forbindelser til medicinal- eller vapingindustrien.
Klinisk antyder anmeldelsen, at vaping kan være en praktisk skadereduktionsmulighed, når det kombineres med adfærdsstøtte for at forebygge dual use. Regulatoriske tilgange varierer globalt: Storbritannien anerkender vaping som et rygestopsværktøj, Australien tillader det som et andetlinjevalg for psykiatriske patienter, og USA regulerer vapes som forbrugerprodukter—ikke som godkendte medicinske enheder.
Selvom tidlige data er lovende, er der behov for større, længerevarende forsøg for at definere e-cigarettes rolle i psykiatrisk klinisk praksis.
