21 Temmuz 2026 tarihinde, Catania Üniversitesi’nden Pasquale Caponnetto liderliğindeki uluslararası bir araştırma ekibi, Frontiers in Psychiatry dergisinde şizofreni spektrum bozukluğu olan sigara içicilerde e-sigaraların etkisini değerlendiren bir derleme yayımladı. 2020’den 2026’nın başlarına kadar uzanan klinik verileri analiz eden araştırmacılar, vaping’in geleneksel sigarayı bırakma tedavilerinin olguların %90’ından fazlasında yetersiz kaldığı bir hasta grubunda etkili bir zarar azaltma stratejisi olarak işlev gördüğünü tespit etti.
Şizofrenide Sigaranın Yüksek Bedeli
Şizofreni tanısı olan bireylerde sigara içme oranları, genel popülasyona kıyasla 2 ila 4 kat daha yüksektir. Buna bağlı olarak, bu grupta tütün kullanımı erken ölümlerin başlıca nedeni konumunda; kardiyovasküler, onkolojik ve solunumsal hastalıklar nedeniyle yaşam süresi 15 ila 20 yıl azalır.
Nikotin replasman tedavisi, bupropion, vareniklin ve davranışsal danışmanlık gibi standart bırakma yöntemlerinin bu hastalarda başarı oranı %10’un altındadır. Tam nikotin yoksunluğunun sağlanmasının zor olması nedeniyle araştırmacılar, tütünün toksik yanma ürünleri olmadan nikotin sağlamak için e-sigaraları bir araç olarak değerlendirmektedir.
Öne Çıkan Klinik Çalışmaların Analizi
Derleme, 323 katılımcıyı içeren üç prospektif çalışmadan elde edilen verileri analiz etti. Bu çalışmalarda sigara tüketiminin azalması, zararın biyobelirteçleri ve psikiyatrik stabilite izlendi.
| Çalışma | Ülke ve Kullanılan Cihaz | Katılımcı Profili | Başlıca Sonuçlar |
|---|---|---|---|
| Caponnetto ve ark. (2021) | İtalya; JUUL ( %5 nikotin pod’u) | Şizofreni veya şizoafektif bozukluğu olan 40 hasta | Sigara tüketimini %87,5 oranında yarıya indirdiler; 12. haftaya gelindiğinde hastaların %40’ı tamamen sigarayı bıraktı. Psikiyatrik gerileme yok. |
| Pratt ve ark. (2022, 2025) | ABD; NJOY tek kullanımlık vape | Şiddetli ruhsal hastalığı (SMI) olan 68 hasta | Günlük sigarada %50 azalma. İdrar NNAL (karsinojen belirteci) 4 haftada düştü; ancak 8. haftaya kadar ikili kullanım (dual-use) arttı. |
| Kale & Beard (2025) | Birleşik Krallık; Aspire PocketX ( %0,6–%1,8 nikotin) | Çeşitli psikiyatrik durumları olan 43 hasta | Sigara içimini yarı yarıya azaltanların oranı %61,9; %9,5’i tamamen sigarayı bırakmayı başardı. Psikiyatrik kötüleşme yok. |
Başlıca Bulgular: Güvenlik, Karsinojenler ve Klozapin Etkileşimi
Derleme, psikiyatrik bakımda e-sigara kullanımına ilişkin birkaç kritik sonucu öne çıkardı:
- Uygulanabilirlik: Tüm çalışmalardaki hastalar vaping cihazlarını isteyerek benimsedi ve yüksek uyum oranları gösterdi; bu da klinik ortamlarda vaping’in kabul edilebilir bir alternatif olduğunu düşündürüyor.
- Karsinojenlerde Azalma: Araştırmacılar ekshale edilen karbon monoksiti (CO) ve idrarda NNAL’yi (başlıca tütün karsinojeninin bir metaboliti) ölçtü. Her iki biyobelirteç de düştü; ancak bu azalma yalnızca hastalar sigarayı tamamen veyple ikame ettiğinde kalıcı hale geldi. İkili kullanım—vape yapıp sigara içmeye devam etmek—bu faydaları geçersiz kıldı.
- Psikiyatrik Stabilite: Kritik olarak, hiçbir çalışmada psikotik belirtilerde, anksiyetede veya depresyonda artış kaydedilmedi. Bu, nikotin iletim yönteminin değiştirilmesinin hastaları dengesizleştirebileceği yönündeki psikiyatristlerin temel endişesini gideriyor.
Kritik Klozapin Etkileşimi
Hayati bir klinik bulgu, tedaviye dirençli şizofrenide reçete edilen antipsikotik ilaç klozapini içeriyor. Tütün dumanındaki kimyasallar, klozapini metabolize eden CYP1A2 karaciğer enzimini indükler; bu da sigara içenlerin ilacın daha yüksek dozlarını almasını gerektirir.
Bir hasta vaping’e geçtiğinde, tütün dumanının olmaması bu enzim indüksiyonunu durdurur. Bu durum, klozapin düzeylerinin kanda toksik seviyelere yükselmesine yol açabilir; bu da şiddetli sedasyon, nöbetler veya psikotik belirtilerde kötüleşme gibi sonuçlara neden olabilir. Yazarlar, klozapin kullanan hastalarda vaping’e yapılacak her geçişin kan düzeyi takibi ve doz ayarlamaları içermesi gerektiğini vurguluyor.
Çalışmanın Sınırlılıkları ve Öneriler
Yazarlar, mevcut araştırmada bazı sınırlılıkların bulunduğunu belirtti: genel örneklem büyüklüğünün küçük olması (323 katılımcı), tanısal çeşitlilik (yalnızca İtalya çalışması şizofreniyi münhasıran ele aldı) ve kısa izlem süreleri (çoğunlukla 12 haftaya kadar). Ayrıca bazı yazarlar, farmasötik veya vaping endüstrileriyle finansal bağlantılar olduğunu bildirdi.
Klinik açıdan derleme, davranışsal destekle birlikte ikili kullanımı önlemek koşuluyla vaping’in pratik bir zarar azaltma seçeneği olabileceğini öne sürüyor. Düzenleyici yaklaşımlar küresel olarak değişiyor: Birleşik Krallık vaping’i bırakma aracı olarak desteklerken, Avustralya onu psikiyatrik hastalar için ikinci basamak bir seçenek olarak kabul ediyor ve ABD, vep’leri onaylı tıbbi cihazlar olarak değil tüketici ürünleri olarak düzenliyor.
Erken veriler umut verici olsa da, psikiyatrik klinik uygulamada e-sigaranın rolünü netleştirmek için daha büyük ve daha uzun süreli denemelere ihtiyaç var.
- Daha fazlasını okuyun: 2026’da Vaping Sağlık Etkileri: Araştırma Ne Gösteriyor
