Den 21 juli 2026 publicerade ett internationellt forskarteam lett av Pasquale Caponnetto vid University of Catania en genomgång i Frontiers in Psychiatry där man utvärderar effekten av e-cigaretter på rökare med schizofrenispektrumtillstånd. Genom att analysera kliniska data från 2020 till tidig 2026 fann forskarna att vaping fungerar som en effektiv skadereduceringsstrategi för en patientgrupp där traditionella rökavvänjningsbehandlingar misslyckas i över 90 % av fallen.
Den höga kostnaden av rökning vid schizofreni
Rökfrekvensen bland personer med schizofreni är två till fyra gånger högre än i den allmänna befolkningen. Därmed är tobaksanvändning den främsta orsaken till förtida död i denna grupp och minskar livslängden med 15 till 20 år på grund av kardiovaskulära, onkologiska och respiratoriska sjukdomar.
Standardmetoder för avvänjning—som nikotinersättningsterapi, bupropion, vareniklin och beteenderådgivning—visar en framgångsfrekvens på under 10 % för dessa patienter. Eftersom total nikotinfrihet är svår att uppnå utvärderar forskarna elektroniska cigaretter som ett verktyg för att tillföra nikotin utan tobaksrökens giftiga förbränningsprodukter.
Analys av nyckelkliniska prövningar
Genomgången analyserade data från tre prospektiva studier med 323 deltagare. Prövningarna följde rökminskning, biomarkörer för skada och psykiatrisk stabilitet.
| Studie | Land & enhet som användes | Deltagarprofil | Viktiga resultat |
|---|---|---|---|
| Caponnetto et al. (2021) | Italien; JUUL (nikotinpodd 5 %) | 40 patienter med schizofreni eller schizofreniliknande affektivt syndrom | 87,5 % halverade sin cigarettkonsumtion; 40 % slutade helt med rökning vecka 12. Ingen psykiatrisk försämring. |
| Pratt et al. (2022, 2025) | USA; NJOY engångsvape | 68 patienter med svår psykisk ohälsa (SMI) | 50 % minskning av dagliga cigaretter. Urin-NNAL (markör för carcinogen) sjönk vid 4 veckor, men dubbelförbrukning ökade vid vecka 8. |
| Kale & Beard (2025) | Storbritannien; Aspire PocketX (0,6 %–1,8 % nikotin) | 43 patienter med olika psykiatriska tillstånd | 61,9 % minskade rökningen med hälften; 9,5 % slutade helt med rökning. Ingen psykiatrisk försämring. |
Viktiga fynd: Säkerhet, carcinogener och interaktionen med klozapin
Genomgången lyfte fram flera avgörande utfall kopplade till användning av e-cigaretter i psykiatrisk vård:
- Genomförbarhet: Patienter i alla prövningar anammade villigt vaping-enheter och visade höga följsamhetsnivåer, vilket tyder på att vaping är ett acceptabelt alternativ i kliniska sammanhang.
- Minskning av carcinogener: Forskarna mätte utandat kolmonoxid (CO) samt urin-NNAL (en metabolit av en stor tobaksrelaterad carcinogen). Även om båda markörerna minskade, bibehölls minskningen endast när patienter helt ersatte cigaretter med vapes. Dubbelförbrukning—vaping samtidigt som man fortsätter röka—neutraliserade dessa fördelar.
- Psykiatrisk stabilitet: Avgörande var att ingen av studierna registrerade en ökning av psykotiska symtom, ångest eller depression. Detta adresserar en central oro hos psykiatriker om att ändrade nikotintillförselsätt kan göra patienter instabila.
Den avgörande interaktionen med klozapin
Ett viktigt kliniskt fynd gäller klozapin, ett antipsykotiskt läkemedel som ordineras vid behandlingresistent schizofreni. Ämnen i tobaksrök inducerar leverenzymet CYP1A2, som metaboliserar klozapin, vilket innebär att rökare behöver ta högre doser av läkemedlet.
När en patient byter till vaping upphör induktionen av detta enzym eftersom tobaksröken inte längre finns. Detta kan göra att nivåerna av klozapin i blodet stiger till toxiska nivåer, vilket potentiellt kan leda till kraftig sedation, kramper eller förvärrad psykos. Författarna understryker att varje övergång till vaping för patienter som behandlas med klozapin måste inkludera övervakning av blodnivåer och dosjusteringar.
Studiebegränsningar och rekommendationer
Författarna noterade flera begränsningar i den nuvarande forskningen, inklusive ett litet totalt urval (323 deltagare), diagnostisk heterogenitet (endast den italienska studien fokuserade uteslutande på schizofreni) och korta observationsperioder (oftast upp till 12 veckor). Dessutom rapporterade vissa författare ekonomiska kopplingar till läkemedels- eller vapingindustrin.
Kliniskt tyder genomgången på att vaping kan vara ett praktiskt alternativ för skadereducering när det kombineras med beteendestöd för att förebygga dubbelförbrukning. Reglerande angreppssätt varierar globalt: Storbritannien stödjer vaping som ett avvänjningsverktyg, Australien tillåter det som ett andrahandsalternativ för psykiatriska patienter och USA reglerar vapes som konsumentprodukter snarare än som godkända medicintekniska produkter.
Även om de tidiga uppgifterna är lovande krävs större prövningar med längre uppföljning för att definiera vilken roll e-cigaretter kan ha i psykiatrisk klinisk praxis.
