Am 21. Juli 2026 veröffentlichte ein internationales Forschungsteam unter der Leitung von Pasquale Caponnetto von der Universität Catania eine Übersicht in Frontiers in Psychiatry und bewertete die Auswirkungen von E-Zigaretten auf Raucher mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen. Basierend auf klinischen Daten aus dem Zeitraum 2020 bis Anfang 2026 fanden die Forschenden, dass Vaping eine wirksame Schadensminderungsstrategie darstellt – für eine Patientengruppe, bei der herkömmliche Therapien zur Rauchentwöhnung in über 90% der Fälle scheitern.
Die hohe Belastung durch Rauchen bei Schizophrenie
Die Rauchraten bei Menschen mit Schizophrenie liegen zwei bis viermal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Folglich ist der Tabakkonsum in dieser Gruppe die häufigste Ursache für vorzeitigen Tod und senkt die Lebenserwartung um 15 bis 20 Jahre – aufgrund kardiovaskulärer, onkologischer und respiratorischer Erkrankungen.
Standardmethoden zur Rauchentwöhnung – etwa Nikotinersatztherapie, Bupropion, Vareniclin und verhaltenstherapeutische Beratung – zeigen bei diesen Patienten eine Erfolgsrate von unter 10%. Da eine vollständige Nikotinkarenz schwer zu erreichen ist, untersuchen Forschende E-Zigaretten als Mittel, Nikotin bereitzustellen – ohne die toxischen Verbrennungsprodukte des Tabaks.
Analyse zentraler klinischer Studien
Die Übersicht wertete Daten aus drei prospektiven Studien mit insgesamt 323 Teilnehmenden aus. In diesen Studien wurden die Reduktion des Rauchens, Biomarker für Schadensausmaß sowie die psychische Stabilität überwacht.
| Studie | Land & verwendetes Gerät | Profil der Teilnehmenden | Zentrale Ergebnisse |
|---|---|---|---|
| Caponnetto et al. (2021) | Italien; JUUL (5% Nikotin-Pod) | 40 Patienten mit Schizophrenie oder schizoaffektiver Störung | 87,5% halbierten ihren Zigarettenkonsum; 40% hörten bis Woche 12 vollständig mit dem Rauchen auf. Keine Verschlechterung der psychischen Symptome. |
| Pratt et al. (2022, 2025) | USA; NJOY Einweg-Vape | 68 Patienten mit schwerer psychischer Erkrankung (SMI) | 50% weniger Zigaretten pro Tag. Der Urin-NNAL (Marker für Karzinogene) sank nach 4 Wochen, doch die duale Nutzung stieg bis Woche 8. |
| Kale & Beard (2025) | UK; Aspire PocketX (0,6%–1,8% Nikotin) | 43 Patienten mit verschiedenen psychiatrischen Erkrankungen | 61,9% reduzierten das Rauchen um die Hälfte; 9,5% hörten vollständig auf. Keine Verschlechterung der psychischen Gesundheit. |
Zentrale Ergebnisse: Sicherheit, Karzinogene und die Wechselwirkung mit Clozapin
Die Übersicht hob mehrere entscheidende Ergebnisse zur Nutzung von E-Zigaretten in der psychiatrischen Versorgung hervor:
- Umsetzbarkeit: Patienten über alle Studien hinweg nahmen Vaping-Geräte freiwillig an und zeigten hohe Adhärenzraten. Das deutet darauf hin, dass Vaping in klinischen Settings eine akzeptable Alternative darstellt.
- Reduktion von Karzinogenen: Forschende maßen die ausgeatmete Kohlendioxidmenge (CO) sowie NNAL im Urin (ein Metabolit eines zentralen Tabak-Karzinogens). Obwohl beide Marker sanken, hielt die Reduktion nur an, wenn die Patienten Zigaretten vollständig durch Vapes ersetzten. Dual-Use – also Vaping bei fortgesetztem Zigarettenrauchen – hob diese Vorteile auf.
- Psychische Stabilität: Entscheidend: In keiner der Studien wurden Zunahmen psychotischer Symptome, von Angstzuständen oder Depressionen festgestellt. Das adressiert eine zentrale Sorge unter Psychiatern, dass ein Wechsel der Art der Nikotinbereitstellung Patienten destabilisieren könnte.
Die entscheidende Clozapin-Wechselwirkung
Ein zentrales klinisches Ergebnis betrifft Clozapin, ein Antipsychotikum, das zur Behandlung therapieresistenter Schizophrenie verschrieben wird. Substanzen im Tabakrauch induzieren das Leberenzym CYP1A2, das Clozapin verstoffwechselt. Daher müssen Raucher höhere Dosen des Medikaments einnehmen.
Wenn ein Patient auf Vaping umstellt, stoppt das Ausbleiben von Tabakrauch diese Enzyminduktion. Das kann dazu führen, dass Clozapin-Spiegel im Blut auf toxische Werte ansteigen – mit potenziell schwerer Sedierung, Krampfanfällen oder einer Verschlechterung der Psychose. Die Autoren betonen, dass bei Patienten unter Clozapin jede Umstellung auf Vaping eine Überwachung der Blutwerte sowie Dosisanpassungen einschließen muss.
Studienbegrenzungen und Empfehlungen
Die Autoren nennen mehrere Einschränkungen der aktuellen Forschung, darunter eine kleine Gesamtstichprobe (323 Teilnehmende), diagnostische Heterogenität (nur die italienische Studie fokussierte ausschließlich Schizophrenie) sowie kurze Beobachtungszeiträume (überwiegend bis zu 12 Wochen). Zusätzlich berichteten einige Autoren finanzielle Verbindungen zu pharmazeutischen oder Vaping-Unternehmen.
Klinisch legt die Übersicht nahe, dass Vaping eine praktikable Option zur Schadensminderung sein kann, wenn es mit verhaltenstherapeutischer Unterstützung kombiniert wird, um Dual-Use zu verhindern. Regulatorische Ansätze unterscheiden sich weltweit: Im Vereinigten Königreich wird Vaping als Hilfsmittel für die Rauchentwöhnung unterstützt, in Australien ist es für psychiatrische Patienten als zweite Option zugelassen, und in den USA werden Vapes als Konsumprodukte reguliert – nicht als zugelassene Medizinprodukte.
Auch wenn die ersten Daten vielversprechend sind, werden größere, längerfristige Studien benötigt, um die Rolle von E-Zigaretten in der psychiatrischen Praxis eindeutig zu definieren.
