La Société pour la recherche sur la nicotine et le tabac a publié les premières lignes directrices cliniques pour utiliser les cigarettes électroniques afin d’aider les adultes à arrêter de fumer. Publié dans la revue de l’American Medical Association, ce cadre médical positionne le vapotage comme un outil viable, aux côtés des thérapies classiques de remplacement de la nicotine.
Le panel d’experts recommande de proposer des cigarettes électroniques en complément d’autres stratégies d’aide à l’arrêt du tabac, telles que les thérapies de remplacement de la nicotine (TRN/NRT) ou des médicaments sur ordonnance comme la varénicline et le bupropion. Tout en reconnaissant que les cigarettes électroniques ne sont pas entièrement exemptes de risques, l’article souligne que le vapotage est moins nocif que la cigarette et plus efficace que les patchs ou gommes traditionnels.
« Ce travail vise à corriger les idées reçues qui constituent des obstacles aux soins fondés sur des preuves pour les fumeurs, et à élargir les outils dont disposent les cliniciens pour soutenir l’arrêt du tabac chez leurs patients », a déclaré la chercheuse principale Eleanor Leavens, professeure adjointe en santé publique à l’université du Kansas.
Comment les cigarettes électroniques aident à arrêter de fumer
L’examen des preuves mené par l’équipe de recherche montre qu’en passant de la cigarette au vapotage, on réduit l’exposition aux substances chimiques nocives et aux cancérigènes, dans certains cas jusqu’à 90 %. Bien que la Food and Drug Administration (FDA) américaine n’ait pas approuvé formellement les cigarettes électroniques comme dispositifs d’aide à la cessation tabagique, des preuves de haute certitude indiquent qu’elles sont associées à des taux d’arrêt plus élevés que les patchs, les gommes ou les sprays nasaux à la nicotine.
Le panel a noté que les cigarettes électroniques délivrent la nicotine rapidement, en imitant l’expérience de la cigarette traditionnelle. Même si cette délivrance rapide comporte un risque d’usage à long terme par rapport aux TRN, elle rend aussi la transition plus satisfaisante pour les patients, en réduisant le risque de rechute.
Recommandations cliniques pour les professionnels de santé
Les lignes directrices conseillent aux médecins d’impliquer les patients dans une prise de décision partagée afin de déterminer la meilleure stratégie d’arrêt. Si un patient choisit d’utiliser des cigarettes électroniques pour arrêter de fumer, les cliniciens devraient suivre ces étapes :
- Orienter les patients vers des produits de vapotage autorisés par la FDA.
- Indiquer aux patients d’utiliser une cigarette électronique à chaque fois qu’ils fumeraient habituellement une cigarette.
- Recommander une substitution complète et rapide des cigarettes électroniques à la consommation de tabac combustible.
- Recommander un accompagnement avec conseil comportemental pour améliorer les chances de réussir l’arrêt.
« Le soutien comportemental doit viser un arrêt complet des cigarettes et inclure la fixation d’une date d’arrêt pour l’usage de cigarettes », ont écrit les chercheurs. Une fois qu’un patient a réussi à arrêter de fumer, les cliniciens peuvent ensuite discuter de la réduction de l’exposition à la nicotine via le vapotage, même si le maintien d’une abstinence totale vis-à-vis des cigarettes reste l’objectif principal.
