21 липня 2026 року міжнародна дослідницька команда на чолі з Паскуале Капоннетто з Університету Катаньї опублікувала огляд у Frontiers in Psychiatry щодо оцінки впливу електронних сигарет на курців із розладами шизофренічного спектра. Проаналізувавши клінічні дані за 2020 рік — початок 2026 року, дослідники встановили, що вейпінг є ефективною стратегією зниження шкоди для категорії пацієнтів, де традиційні методи припинення куріння не спрацьовують у понад 90% випадків.
Висока ціна куріння при шизофренії
Рівень куріння серед людей із шизофренією у 2–4 рази вищий, ніж у загальній популяції. Унаслідок цього вживання тютюну є провідною причиною передчасної смерті в цій групі, скорочуючи тривалість життя на 15–20 років через серцево-судинні, онкологічні та респіраторні хвороби.
Стандартні методи припинення — зокрема нікотинзамісна терапія, бупропіон, вареніклін і поведінкове консультування — демонструють показник успіху нижче 10% для цих пацієнтів. Оскільки повну відмову від нікотину досягти складно, дослідники оцінюють електронні сигарети як інструмент для доставки нікотину без токсичних продуктів горіння тютюну.
Аналіз ключових клінічних досліджень
Огляд проаналізував дані трьох проспективних досліджень за участі 323 учасників. Ці випробування відстежували зменшення куріння, біомаркери шкоди та психіатричну стабільність.
| Дослідження | Країна та пристрій, що використовували | Профіль учасників | Ключові результати |
|---|---|---|---|
| Капоннетто та співавт. (2021) | Італія; JUUL (нікотиновий под 5%) | 40 пацієнтів із шизофренією або шизоафективним розладом | 87,5% зменшили споживання сигарет удвічі; 40% повністю припинили куріння до 12-го тижня. Психіатричного погіршення не зафіксовано. |
| Пратт та співавт. (2022, 2025) | США; одноразова електронна сигарета NJOY | 68 пацієнтів із тяжкими психічними розладами (ТПР) | Зменшення щоденних сигарет на 50%. Рівень сечового NNAL (маркер канцерогену) знизився на 4-му тижні, але зростала кількість випадків подвійного використання (dual-use) — до 8-го тижня. |
| Кейл і Бірд (2025) | Велика Британія; Aspire PocketX (0,6%–1,8% нікотину) | 43 пацієнти з різними психічними станами | 61,9% зменшили куріння наполовину; 9,5% повністю припинили куріння. Психічного погіршення не зафіксовано. |
Ключові висновки: безпека, канцерогени та взаємодія з клозапіном
Огляд підкреслив кілька критичних результатів щодо застосування електронних сигарет у психіатричній допомозі:
- Реалістичність: Пацієнти в усіх дослідженнях добровільно освоювали пристрої для вейпінгу та демонстрували високі показники прихильності до протоколу, що вказує на те, що вейпінг є прийнятною альтернативою в клінічних умовах.
- Зменшення канцерогенів: Дослідники вимірювали видиханий оксид вуглецю (CO) та сечовий NNAL (метаболіт основного тютюнового канцерогену). Хоча обидва показники знижувалися, стійке зниження спостерігалося лише тоді, коли пацієнти повністю замінювали сигарети вейпом. Подвійне використання — вейпінг паралельно з курінням — нівелювало ці переваги.
- Психіатрична стабільність: Ключово важливо, що в жодному з досліджень не було зафіксовано зростання психотичних симптомів, тривожності або депресії. Це відповідає на основне занепокоєння серед психіатрів: зміна способу доставки нікотину може порушити стабільність пацієнтів.
Критична взаємодія з клозапіном
Важливий клінічний результат стосується клозапіну — антипсихотика, який призначають при резистентній до лікування шизофренії. Хімічні речовини в тютюновому димі індукують печінковий фермент CYP1A2, який метаболізує клозапін, тому курцям доводиться приймати вищі дози препарату.
Коли пацієнт переходить на вейпінг, відсутність тютюнового диму припиняє індукцію цього ферменту. Це може призводити до підвищення рівня клозапіну в крові до токсичних значень, потенційно спричиняючи сильну седацію, судоми або погіршення психозу. Автори наголошують, що будь-який перехід на вейпінг для пацієнтів на клозапіні має включати моніторинг рівня препарату в крові та корекцію дози.
Обмеження досліджень і рекомендації
Автори відзначили кілька обмежень поточного дослідження, зокрема невеликий загальний розмір вибірки (323 учасники), діагностичну неоднорідність (лише італійське дослідження було зосереджене виключно на шизофренії) та короткі періоди спостереження (переважно до 12 тижнів). Крім того, деякі автори повідомляли про фінансові зв’язки з фармацевтичними компаніями або індустрією вейпінгу.
З клінічної точки зору огляд припускає, що вейпінг може бути практичним варіантом зниження шкоди, якщо поєднати його з поведінковою підтримкою, щоб запобігти подвійного використання. Регуляторні підходи різняться у всьому світі: у Великій Британії вейпінг підтримують як інструмент для припинення куріння, в Австралії його дозволяють як варіант другої лінії для психіатричних пацієнтів, а в США вейпи регулюють як споживчі товари, а не як схвалені медичні пристрої.
Хоча ранні дані є перспективними, потрібні більші та триваліші випробування, щоб визначити роль електронних сигарет у психіатричній клінічній практиці.
