EVALI, závažné zánětlivé plicní onemocnění spojené s vapingem, zůstává trvalou hrozbou pro veřejné zdraví i roky po původním vypuknutí v roce 2019. Často je mylně diagnostikováno jako chřipka kvůli překrývajícím se příznakům z dýchacích cest. Nová data ukazují znovuobjevení případů: nyní mladé ženy tvoří nejrychleji rostoucí skupinu postižených pacientů.
- Diagnostická podobnost: Příznaky jako horečka, kašel a dušnost se velmi podobají běžným virovým infekcím, což oddaluje nasazení zásadní léčby.
- Souvislost s acetátem vitaminu E: Výzkum potvrzuje, že acetát vitaminu E, aditivum v nelegálních THC vapech, je hlavním spouštěčem poškození plicní tkáně.
- Znovu se zvyšující počet případů: Data za rok 2024 ukazují, že případy EVALI jsou o 55,4 % vyšší než v roce 2020, což je důsledkem zdvojnásobení míry vapingu u mladých.
- Vysoké počty na JIP: Téměř 95 % diagnostikovaných pacientů vyžaduje hospitalizaci a více než třetina potřebuje intenzivní péči.
Orgány veřejného zdraví varují, že hospitalizace kvůli EVALI—plicnímu poranění spojenému s používáním elektronických cigaret nebo produktů pro vaping—zůstává trvalou hrozbou, protože nelegální a neregulované tekutiny do vapes se stále šíří. Toto varování přichází v době nárůstu vapingu mezi mladými, který posunul míru přijetí do nemocnic kvůli těžké dechové tísni výrazně nad úrovně z roku 2020.
Diagnostická výzva: chřipka vs. EVALI
Podle Cleveland Clinic se EVALI projevuje horečkou, kašlem, dušností, bolestí na hrudi a gastrointestinálními potížemi, jako je nevolnost a zvracení. Tento soubor příznaků usnadňuje zaměnění stavu za chřipku nebo virovou infekci dýchacích cest, což oddaluje diagnostickou jistotu i léčbu.
Protože neexistuje žádný konkrétní potvrzující test, lékaři musí při stanovení diagnózy vyloučení spoléhat na RTG snímky hrudníku nebo CT vyšetření, která ukazují oboustranné plicní zákaly, a zároveň potvrdit historii vapingu během 90 dnů před diagnózou. David Christiani, profesor environmentální medicíny na Harvard T.H. Chan School of Public Health, varoval, že tento klinický obraz může vyvolat akutní respirační selhání a vyžadovat mechanickou ventilaci.
Vypuknutí v roce 2019 a role acetátu vitaminu E
Onemocnění poprvé zdokumentované v USA v roce 2019 se rychle rozšířilo a vedlo Centers for Disease Control and Prevention (CDC) k sledování 2 807 hospitalizací a 68 úmrtí do února 2020.
Studie publikovaná v New England Journal of Medicine (NEJM) identifikovala acetát vitaminu E v bronchoalveolární lavážní tekutině u 94 % vyšetřených pacientů. Tato syntetická látka se používá jako zahušťovadlo v nelegálních vape tekutinách obsahujících THC. I když je bezpečná pro požití, vdechování zahřátého acetátu vitaminu E způsobuje závažné poškození plicní tkáně.
Výzkumníci z Roswell Park Cancer Center to potvrdili i na zvířecích modelech a prokázali, že tato látka přímo způsobuje plicní léze. Zdravotnické úřady však zároveň uvádějí, že i vapy obsahující pouze nikotin jsou spojovány s případy, a uživatelé často nevědí, jaké aditivní látky jejich tekutiny obsahují.
Vývoj po vypuknutí a měnící se demografie
I když aktivní sledování CDC v roce 2020 skončilo, nemoc nezmizela. Data od Trilliant Health ukazují, že v roce 2024 byly případy EVALI o 55,4 % vyšší než v roce 2020, po vrcholu v roce 2022.
I demografické složení onemocnění se změnilo. V roce 2020 tvořili muži 53,2 % případů, ale do roku 2024 se ženy staly většinou pacientů, přičemž nejrychleji rostoucí skupinou byly ženy ve věku 25 až 50 let. Tento posun odpovídá rostoucímu trendu vapingu u mladších věkových skupin.
| Ukazatel | Základní hodnota (baseline) 2020 | Stav v roce 2024 |
|---|---|---|
| Výskyt vapingu (věk 18–25) | 11.7% | 23.7% |
| Výskyt vapingu (věk 12–20) | 5.1% | 10.4% |
| Primárně zasažené pohlaví | Muži (53,2 %) | Ženy (většina) |
| Objem případů EVALI | Základní hodnota | Nárůst o 55,4 % |
Hospitalizace a léčba
Metaanalýza z května 2026 zahrnující 13 516 pacientů diagnostikovaných v letech 2019 až 2022 ukázala, že 94,4 % případů vyžadovalo hospitalizaci a 35,7 % vyžadovalo přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP). U dospívajících ve věku 13 až 17 let byla míra přijetí na JIP ještě vyšší: 46,9 %.
Většina pacientů reaguje na kortikosteroidy a podpůrnou péči, ale lékaři varují, že se příznaky mohou vracet, což vyžaduje dlouhodobé sledování plic. Cleveland Clinic doporučuje vyhnout se všem produktům pro vaping, zejména těm z neregulovaných zdrojů, a při rozvoji respiračních příznaků po vapingu okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
