EVALI — тяжелое воспалительное заболевание легких, связанное с вейпингом, — остается устойчивой угрозой для общественного здоровья спустя годы после первоначальной вспышки в 2019 году. Часто состояние ошибочно принимают за грипп из‑за совпадения респираторных симптомов, и, согласно новым данным, происходит повторный рост случаев: теперь самые быстрорастущие среди заболевших — молодые женщины.
- Диагностическое сходство: такие симптомы, как лихорадка, кашель и одышка, очень похожи на распространенные вирусные инфекции, из-за чего критическое лечение откладывается.
- Связь с ацетатом витамина E: исследования подтверждают, что ацетат витамина E — добавка в нелегальных THC-вейпах — является основным фактором повреждения тканей легких.
- Повторный рост случаев: данные за 2024 год показывают, что случаи EVALI на 55,4% выше, чем в 2020 году, чему способствует удвоение показателей вейпинга среди молодежи.
- Высокие показатели госпитализаций в реанимацию: почти 95% пациентов с поставленным диагнозом нуждаются в госпитализации, и более трети — в интенсивной терапии.
Органы общественного здравоохранения предупреждают, что госпитализации при EVALI — поражении легких, связанном с употреблением электронных сигарет или вейп-продуктов — продолжают оставаться устойчивой угрозой, поскольку незарегистрированные жидкости для вейпа по‑прежнему продолжают циркулировать. Это предупреждение выходит на фоне роста вейпинга среди молодежи: из-за этого показатели госпитализаций при тяжелом респираторном дистрессе значительно превышают базовые уровни, наблюдавшиеся до 2020 года.
Диагностическая сложность: грипп vs. EVALI
По данным Cleveland Clinic, EVALI проявляется лихорадкой, кашлем, одышкой, болью в груди, а также проблемами со стороны ЖКТ — тошнотой и рвотой. Такой набор симптомов легко приводит к ошибке: состояние можно принять за грипп или другую вирусную респираторную инфекцию, из-за чего задерживается постановка диагноза и лечение.
Поскольку не существует специфического подтверждающего теста, врачи должны опираться на рентгенографию грудной клетки или КТ, показывающие двусторонние изменения в легких (двусторонние легочные затемнения), а также подтверждать факт вейпинга в течение 90 дней до постановки диагноза исключения. Дэвид Кристиани, профессор экологической медицины в Гарвардской T.H. Chan School of Public Health, предупреждал, что эта клиническая картина может спровоцировать острую дыхательную недостаточность и потребовать искусственной вентиляции легких.
Вспышка 2019 года и роль ацетата витамина E
Впервые заболевание было зарегистрировано в США в 2019 году; вскоре оно стремительно обострилось. Это побудило Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отслеживать 2 807 госпитализаций и 68 смертей к февралю 2020 года.
В исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine (NEJM), ацетат витамина E был выявлен в бронхоальвеолярном лаваже у 94% из 94 исследованных пациентов. Этот синтетический соединение используется как загуститель в нелегальных жидкостях для вейпа с THC. Хотя при употреблении внутрь это вещество считается безопасным, при вдыхании нагретого ацетата витамина E он вызывает тяжелые повреждения тканей легких.
Исследователи из Roswell Park Cancer Center подтвердили это на моделях животных, доказав, что соединение напрямую вызывает поражения легких. Тем не менее, представители здравоохранения отмечают, что случаи также связывают с вейпами, содержащими только никотин, а пользователи часто не знают, какие добавки присутствуют в их жидкостях.
Поствспышечные тенденции и смена демографии
Хотя активный мониторинг со стороны CDC был приостановлен в 2020 году, само заболевание не исчезло. Данные Trilliant Health показывают, что в 2024 году случаи EVALI были на 55,4% выше, чем в 2020 году, после пика в 2022 году.
Изменилась и демографическая структура заболевания. В 2020 году мужчины составляли 53,2% случаев, но к 2024 году большинство пациентов — женщины; при этом женщины в возрасте от 25 до 50 лет представляют самую быстрорастущую группу. Эта динамика согласуется с ростом показателей вейпинга среди молодых возрастных групп.
| Показатель | Базовый уровень (2020) | Состояние (2024) |
|---|---|---|
| Распространенность вейпинга (18–25 лет) | 11.7% | 23.7% |
| Распространенность вейпинга (12–20 лет) | 5.1% | 10.4% |
| Основной пол, у которого наблюдается поражение | Мужчины (53,2%) | Женщины (большинство) |
| Объем случаев EVALI | Базовый уровень | Рост на 55,4% |
Госпитализация и лечение
Мета-анализ за май 2026 года, включивший 13 516 пациентов, которым диагноз был поставлен в период с 2019 по 2022 год, показал: 94,4% случаев потребовали госпитализации, а 35,7% — поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Для подростков 13–17 лет частота поступления в ОИТ была еще выше — 46,9%.
Большинство пациентов отвечает на терапию кортикостероидами и поддерживающее лечение, но врачи предупреждают, что симптомы могут возвращаться, поэтому требуется длительное наблюдение у пульмонолога. Cleveland Clinic рекомендует избегать любых вейп‑продуктов, особенно поступающих из нерегулируемых источников, и немедленно обращаться за медицинской помощью, если респираторные симптомы появляются после вейпинга.
