Az EVALI, a vapinghoz kapcsolt, súlyos gyulladásos tüdőbetegség évek óta tartós közegészségügyi fenyegetést jelent a 2019-es első járványkitörés után is. Gyakran tévesen diagnosztizálják influenzának a hasonló légúti tünetek miatt, és a friss adatok szerint újra emelkedést mutat az esetek száma: ma már a fiatal nők jelentik a leggyorsabban növekvő csoportot az érintett páciensek körében.
- Diagnosztikai megtévesztés: Olyan tünetek, mint a láz, köhögés és nehézlégzés, nagyon hasonlítanak a gyakori vírusfertőzésekre, így késleltethetik a kritikus kezelést.
- E-vitamin-acetát kapcsolat: A kutatások megerősítik, hogy az E-vitamin-acetát – az illegális THC-vape folyadékok adalékanyaga – elsődleges hajtóerőként szolgál a tüdőszövet károsodásában.
- Újra növekvő esetek: A 2024-es adatok szerint az EVALI-esetek 55,4%-kal magasabbak, mint 2020-ban, amit a fiatalok vaping-arányának megduplázódása hajt.
- Magas ICU-arányok: A diagnosztizált betegek közel 95%-a kórházi ellátásra szorul, és több mint egyharmaduk intenzív osztályos (ICU) kezelést igényel.
A közegészségügyi szervek figyelmeztetnek, hogy az EVALI miatti kórházi felvételek – elektroncigaretta vagy vaping termék használatához társuló tüdősérülés – továbbra is tartós veszélyt jelentenek, miközben a nem szabályozott vape folyadékok továbbra is forgalomban vannak. A figyelmeztetés a fiatalok körében növekvő vaping-arányok közepette érkezik: ez jóval 2020-as alapértékeken túl is növelte a súlyos légúti szorongás miatt kórházba kerülők arányát.
A diagnosztikai kihívás: influenza vs. EVALI
A Cleveland Clinic szerint az EVALI lázzal, köhögéssel, nehézlégzéssel, mellkasi fájdalommal, valamint olyan gyomor-bélrendszeri panaszokkal jelentkezhet, mint a hányinger és a hányás. Ez a tünetprofil megkönnyíti, hogy a betegséget összetévesszék influenzával vagy vírusos légúti fertőzéssel, így késik a diagnosztikai tisztánlátás és a kezelés.
Mivel nincs specifikus, megerősítő vizsgálat, az orvosoknak a mellkasröntgenen vagy CT-felvételeken látható kétoldali tüdőhomályokat kell figyelembe venniük, illetve kizárásos diagnózisként meg kell erősíteniük, hogy az érintett 90 napon belül vapingolt. David Christiani, a Harvard T.H. Chan School of Public Health környezeti medicina professzora figyelmeztetett, hogy ez a klinikai kép akut légzési elégtelenséget is kiválthat, ami mechanikus lélegeztetést tehet szükségessé.
A 2019-es járványkitörés és az E-vitamin-acetát szerepe
Az Egyesült Államokban 2019-ben először dokumentálták az ismeretlen eredetű betegséget. Gyorsan súlyosbodott: a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (Betegségellenőrzési és -megelőzési Központ) 2020 februárjára 2 807 kórházi felvételt és 68 halálesetet követett nyomon.
A New England Journal of Medicine (NEJM) folyóiratban megjelent tanulmány 94%-ban azonosította az E-vitamin-acetátot a kiértékelt betegek bronchoalveoláris mosófolyadékában. Ez a szintetikus vegyület az illegális, THC-t tartalmazó vape folyadékokban sűrítő adalékként használatos. Bár lenyelésre biztonságos, a felhevített E-vitamin-acetát belélegzése súlyos károkat okoz a tüdőszövetben.
A Roswell Park Cancer Center kutatói állatkísérletes modellekben megerősítették ezt, bizonyítva, hogy a vegyület közvetlenül tüdőelváltozásokat okoz. A hatóságok ugyanakkor megjegyzik, hogy a kizárólag nikotint tartalmazó vape-eket használók esetében is előfordultak EVALI-hoz kapcsolódó esetek, és a felhasználók gyakran nincsenek tisztában azzal, milyen adalékanyagok lehetnek a folyadékaikban.
Járvány utáni trendek és változó demográfia
Bár 2020-ban a CDC aktív monitorozása leállt, a betegség nem tűnt el. A Trilliant Health adatai szerint a 2024-es EVALI-esetek 55,4%-kal voltak magasabbak a 2020-as szinthez képest, miután 2022-ben csúcspont következett be.
A betegség demográfiája is eltolódott. 2020-ban a férfiak az esetek 53,2%-át adták, de 2024-re a nők váltak a többséggé a páciensek között: a 25–50 éves nők alkották a leggyorsabban növekvő csoportot. Ez a változás összhangban van azzal, hogy a fiatalabb korosztályok körében emelkedik a vaping-arány.
| Mutató | 2020-as alaphelyzet | 2024-es állapot |
|---|---|---|
| Vaping elterjedtsége (18–25 évesek) | 11.7% | 23.7% |
| Vaping elterjedtsége (12–20 évesek) | 5.1% | 10.4% |
| Elsődlegesen érintett nem | Férfi (53,2%) | Nő (Többség) |
| EVALI-esetszám | Alapérték | 55,4% növekedés |
Kórházi kezelés és ellátás
Egy 2026 májusában közzétett metaanalízis, amely 2019 és 2022 között diagnosztizált 13 516 beteget vizsgált, kimutatta, hogy a kórisme felállításakor a legtöbb esetben (94,4%) kórházi ellátásra volt szükség, és 35,7%-ban intenzív osztályos (ICU) felvételre. A 13–17 éves serdülőknél még magasabb volt az ICU-felvételi arány: 46,9%.
A legtöbb beteg jól reagál a kortikoszteroidokra és a támogató kezelésre, de az orvosok figyelmeztetnek, hogy a tünetek kiújulhatnak, így hosszabb távú tüdőkövetés válhat szükségessé. A Cleveland Clinic azt javasolja, hogy minden vapingterméket kerülni kell, különösen azokat, amelyek nem szabályozott forrásból származnak, és hogy vaping után jelentkező légúti tünetek esetén azonnal orvosi segítséget kell kérni.
