Guvernul olandez a lansat un atac extrem de coordonat, multi-sectorial, asupra consumului de tutun, trecând modelul său de sănătate de la tratament reactiv la prevenție proactivă. Ancorată de Acordul Național de Prevenție din 2018 (NPA), această strategie valorifică atractivitatea socială a mișcării „Generația fără fum” (SFG) pentru a deznormaliza dependența de nicotină și pentru a proteja generațiile viitoare.
Imperativul, bazat pe date, pentru schimbare
Conform cercetărilor publicate în Nature, Țările de Jos s-au confruntat istoric cu lobby-ul influent din domeniul tutunului și cu rate de fumat stagnante. NPA a fost redactat pentru a combate o criză severă de sănătate publică: consumul de tutun determină peste 20.000 de decese anuale în țară, reprezentând 9,4% din povara totală a bolilor și costând sistemul de sănătate 2,4 miliarde EUR anual.
Datele de bază din 2017 au evidențiat disparități demografice și socioeconomice puternice, identificate de Consiliul Științific Olandez pentru Politici guvernamentale (WRR) ca o problemă critică de justiție socială. Cetățenii olandezi cu venituri mai mici și cu un nivel educațional mai redus trăiesc cu optsprezece ani mai puțin de viață sănătoasă decât segmentele mai înstărite. NPA vizează aceste grupuri vulnerabile, unde ratele de fumat au atins istoric vârfuri.
| Grup demografic | Rata de bază a fumatului în 2017 | Ținta națională pentru 2040 |
|---|---|---|
| Adulți (>18) | 23,1% (25,7% în grupurile cu venituri mici, SES) | < 5,0% |
| Tineri (12-16) | 8,0% (17,0% în școlile preprofesionale) | 0.0% |
| Tineri (16-18) | 32,8% (în învățământul profesional/superior profesional) | 0.0% |
| Femei însărcinate | 9,0% (22,0% în grupurile cu venituri mici) | 0.0% |
Pilul strategic I: Deznormalizarea tutunului prin măsuri dure și măsuri „soft”
Pentru a-i retrage tutunului statutul de produs de consum „normal”, guvernul olandez a implementat o strategie în două direcții, combinând cerințe legislative stricte cu schimbări locale ale mediului:
- Măsuri dure de reglementare: Acestea includ o majorare de 1 EUR a taxei în 2020 (cu o țintă finală de 10 EUR pentru un pachet), introducerea ambalajului standardizat simplu (Pantone 448 C) și interdicții ample privind afișajele la punctul de vânzare în supermarketuri și în magazine.
- Schimbări „soft” în mediul înconjurător: În colaborare cu autoritățile locale și organizații precum NOC*NSF, statul trece locurile de joacă, grădinile zoologice pentru animale de companie („petting zoos”) și cluburile sportive către zone 100% fără fum. Toate terenurile școlare, de la școlile primare la universități, au fost mandatate să fie fără fum până în 2025.
Pilul strategic II: Acces la îngrijire și transformarea sistemului de sănătate
Recunoscând că schimbările din mediu trebuie susținute de resurse accesibile pentru renunțare, Țările de Jos și-au reformulat sistemul de asigurări de sănătate în 2020. Suportul comportamental și medicamentele pentru renunțare sunt acum complet exceptate de la „riscul propriu” (franșiza) aferent, eliminând barierele financiare pentru persoanele care încearcă să se lase de fumat.
În plus, unitățile medicale trec printr-o transformare obligatorie în trepte. În cadrul unui sistem de statut „Aur, Argint și Bronz”, centrele de tratare a dependenței au fost obligate să fie 100% fără fum până în 2020, iar toate spitalele trebuiau să atingă statutul de unități fără fum până în 2025. Esențial, profesioniștii din domeniul sănătății sunt așteptați să dea exemplu, menținând un profil strict fără fum în timpul orelor de lucru.
Pilul strategic III: Responsabilitatea corporativă și dezangajarea
Guvernul olandez a reușit să poziționeze controlul tutunului ca un câștig economic pentru sectorul privat, invocând date potrivit cărora fumătorii își iau, în medie, cu 2,8 zile de boală mai multe anual decât nefumătorii. Companii mari precum KPN și ABN AMRO au adoptat activ standarde de „Organizație fără fum”, oferind sprijin intern pentru renunțare și limitând conducerea corporativă de la deținerea unor roluri conflictuale în industria tutunului.
Această aliniere corporativă este oglindită într-un trend masiv de dezangajare financiară. NPA urmărește ca cel puțin 16 dintre cei 20 cei mai mari investitori instituționali din Țările de Jos să se retragă complet din toate fondurile legate de dețineri în domeniul tutunului, consolidând excluderea sistematică a industriei tutunului din societatea olandeză.
Drumul către 2040: monitorizare și vigilență
Institutul Național pentru Sănătate Publică și Mediu (RIVM) are rolul de supraveghetor principal pentru această tranziție, furnizând rapoarte anuale de progres și analizând în profunzime, la fiecare patru ani, pentru ca factorii de decizie să poată ajusta fin reglementările.
Deși implementarea inițială a NPA a dus la scăderea ratelor naționale de fumat de la 21,7% în 2019 la 20,2% în 2020, progresul s-a blocat ușor în 2021 (crescând la 20,6%) din cauza stresului asociat pandemiei și a unei tranziții guvernamentale prelungite. Analiștii în sănătate publică subliniază că vigilența politică continuă și finanțarea susținută sunt esențiale pentru a garanta că Țările de Jos își îndeplinește promisiunea unui viitor fără fum până în 2040.
Referință:
