La British Association for Psychopharmacology (BAP) ha actualizado sus directrices de 2026 para el manejo farmacológico para clasificar el vapeo como un tratamiento de primera línea para la dependencia del tabaco. Citando evidencia clínica de alto nivel, la BAP instruye a los profesionales sanitarios a ofrecer cigarrillos electrónicos junto con las terapias tradicionales de reemplazo de nicotina (TRN) y medicamentos como la vareniclina, enfatizando que los pacientes no deben dejar de vapear hasta estar completamente a salvo de una recaída al tabaquismo.
Recomendaciones clínicas de dosificación de nicotina
Para estandarizar las prácticas de prescripción de los profesionales sanitarios, la BAP ha establecido directrices específicas de concentración de nicotina basadas en el consumo diario de cigarrillos combustibles de un paciente.
| Consumo diario de cigarrillos | Concentración de nicotina recomendada | Orientación clínica |
|---|---|---|
| Menos de 10 cigarrillos/día | 3 a 12 mg/ml | Transición estándar al vapeo. |
| De 10 a 20 cigarrillos/día | 12 a 18 mg/ml | Transición estándar al vapeo. |
| Más de 20 cigarrillos/día | 18 mg/ml+ (o terapia combinada) | Uso más frecuente o combinado con un parche de nicotina. |
Eficacia basada en la evidencia frente a las TRN tradicionales
La British Association for Psychopharmacology, junto con el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), es una de las sociedades médicas de mayor prestigio del Reino Unido. En su actualización de febrero de 2026 sobre el tratamiento de las adicciones, la BAP sintetizó revisiones sistemáticas recientes para confirmar que el vapeo ofrece una mayor eficacia para lograr una abstinencia exitosa en comparación con las terapias tradicionales de reemplazo de nicotina.
Esta conclusión está respaldada por una revisión sistemática Cochrane, que la BAP señala que aporta un «alto nivel de evidencia». Las directrices destacan específicamente la utilidad clínica de las sales de nicotina para una «inhalación más eficiente» y subrayan la importancia de una variedad de sabores no tabaco, que facilitan activamente la transición lejos de los cigarrillos combustibles.
Estratificación del riesgo de administración de nicotina
En línea con el informe de 2024 del Royal College of Physicians (RCP), la BAP clasifica la administración de nicotina en cuatro categorías distintas según los riesgos para la salud y el potencial adictivo:
- Productos de tabaco combustibles: Cigarrillos y puros (mayor daño).
- Productos de tabaco no combustibles: Snus y tabaco de mascar (menor riesgo debido a la ausencia de combustión).
- Productos de tabaco calentado (HTP): Sin combustión, pero los beneficios de una reducción significativa del riesgo aún no están plenamente establecidos.
- Productos sin tabaco y sin combustión: Cigarrillos electrónicos, bolsas orales y TRN (perfil de daño más bajo).
Veredicto: gestionar la recaída
Las directrices de 2026 de la BAP representan un cambio definitivo en la medicina de las adicciones, eliminando el estigma del vapeo y posicionándolo como una intervención médica primaria. Fundamentalmente, la BAP aborda la cuestión de la recaída al tabaquismo, el principal obstáculo en la recuperación de la adicción. Las directrices establecen explícitamente que a los pacientes «solo se les debe aconsejar dejar de vapear si están convencidos de que no recaerán». Esto confirma que la reducción de daños a largo plazo mediante el vapeo es clínicamente preferible al riesgo de volver al tabaco combustible.
Preguntas frecuentes
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¿Los médicos en el Reino Unido recomiendan vapear?
Sí, la British Association for Psychopharmacology (BAP) y NICE recomiendan el vapeo como tratamiento de primera línea para dejar de fumar, señalando que es más eficaz que los parches o chicles de nicotina tradicionales.
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¿Qué concentración de nicotina debo vapear para dejar de fumar?
Según las directrices clínicas de la BAP, los fumadores de menos de 10 cigarrillos al día deben usar 3-12 mg/ml, mientras que quienes fuman de 10 a 20 al día deben usar 12-18 mg/ml.
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¿Cuándo debo dejar de vapear después de dejar de fumar?
La BAP aconseja que los pacientes solo deben dejar de vapear cuando estén completamente convencidos de que no recaerán en los cigarrillos combustibles.
