La British Association for Psychopharmacology (BAP) a mis à jour ses lignes directrices 2026 sur la prise en charge pharmacologique afin de classer le vapotage comme un traitement de première intention de la dépendance au tabac. S’appuyant sur des preuves cliniques de haut niveau, la BAP demande aux professionnels de santé de proposer les cigarettes électroniques aux côtés des thérapies de remplacement nicotinique (TRN) traditionnelles et de médicaments comme la varénicline, en soulignant que les patients ne doivent pas arrêter de vapoter tant qu’ils ne sont pas totalement à l’abri d’une rechute tabagique.
Recommandations cliniques sur le dosage de nicotine
Afin d’harmoniser les pratiques de prescription des professionnels de santé, la BAP a établi des recommandations spécifiques de concentration en nicotine en fonction de la consommation quotidienne de cigarettes combustibles du patient.
| Consommation quotidienne de cigarettes | Concentration de nicotine recommandée | Recommandations cliniques |
|---|---|---|
| Moins de 10 cigarettes/jour | 3 à 12 mg/ml | Transition standard vers le vapotage. |
| 10 à 20 cigarettes/jour | 12 à 18 mg/ml | Transition standard vers le vapotage. |
| Plus de 20 cigarettes/jour | 18 mg/ml+ (ou thérapie combinée) | Utilisation plus fréquente ou associée à un patch nicotinique. |
Une efficacité fondée sur les preuves supérieure aux TRN traditionnelles
La British Association for Psychopharmacology, aux côtés du National Institute for Health and Care Excellence (NICE), est l’une des sociétés médicales les plus respectées du Royaume-Uni. Dans sa mise à jour de février 2026 sur le traitement des addictions, la BAP a synthétisé les revues systématiques récentes pour confirmer que le vapotage offre une meilleure efficacité pour obtenir un sevrage réussi que les thérapies traditionnelles de remplacement nicotinique.
Cette conclusion est étayée par une revue systématique Cochrane, que la BAP indique comme fournissant un « niveau de preuve élevé ». Les lignes directrices mettent spécifiquement en avant l’utilité clinique des sels de nicotine pour une « inhalation plus efficace » et soulignent l’importance d’une variété d’arômes non-tabac, qui facilitent activement la transition loin des cigarettes combustibles.
Stratification des risques des modes d’administration de la nicotine
En accord avec le rapport 2024 du Royal College of Physicians (RCP), la BAP classe l’administration de nicotine en quatre catégories distinctes selon les risques pour la santé et le potentiel addictif :
- Produits du tabac combustibles : Cigarettes et cigares (niveau de nocivité le plus élevé).
- Produits du tabac non combustibles : Snus et tabac à mâcher (risque plus faible en l’absence de combustion).
- Produits du tabac chauffé (HTP) : Pas de combustion, mais les bénéfices d’une réduction significative des risques ne sont pas encore pleinement établis.
- Produits sans tabac et sans combustion : Cigarettes électroniques, sachets de nicotine et TRN (profil de nocivité le plus faible).
Verdict : gérer la rechute
Les lignes directrices 2026 de la BAP représentent un changement décisif dans la médecine des addictions, en retirant la stigmatisation du vapotage et en le positionnant comme une intervention médicale de premier plan. Surtout, la BAP aborde la question de la rechute tabagique — principal obstacle au rétablissement dans les addictions. Les lignes directrices indiquent explicitement que les patients « ne doivent être invités à arrêter de vapoter que s’ils sont convaincus qu’ils ne rechuteront pas ». Cela confirme que la réduction des risques à long terme grâce au vapotage est cliniquement préférable au risque d’un retour au tabac combustible.
FAQ
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Le vapotage est-il recommandé par les médecins au Royaume-Uni ?
Oui, la British Association for Psychopharmacology (BAP) et le NICE recommandent le vapotage comme traitement de première intention pour le sevrage tabagique, en soulignant qu’il est plus efficace que les patchs nicotiniques ou les gommes à la nicotine traditionnels.
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Quel taux de nicotine dois-je choisir en vapotage pour arrêter de fumer ?
Selon les lignes directrices cliniques de la BAP, les fumeurs consommant moins de 10 cigarettes par jour devraient utiliser 3 à 12 mg/ml, tandis que ceux qui en fument 10 à 20 par jour devraient utiliser 12 à 18 mg/ml.
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Quand dois-je arrêter de vapoter après avoir arrêté de fumer ?
La BAP conseille aux patients de n’arrêter le vapotage que lorsqu’ils sont absolument convaincus qu’ils ne rechuteront pas vers les cigarettes combustibles.
