La British Association for Psychopharmacology (BAP) ha aggiornato le sue linee guida 2026 sulla gestione farmacologica per classificare il vaping come trattamento di prima linea per la dipendenza da tabacco. Citando evidenze cliniche di alto livello, la BAP invita i professionisti sanitari a offrire le sigarette elettroniche insieme alle tradizionali terapie sostitutive della nicotina (NRT) e a farmaci come la vareniclina, sottolineando che i pazienti non dovrebbero smettere di svapare finché non siano completamente al sicuro dal rischio di ricaduta nel fumo.
Raccomandazioni cliniche sul dosaggio della nicotina
Per standardizzare le pratiche prescrittive dei professionisti sanitari, la BAP ha stabilito linee guida specifiche sulla concentrazione di nicotina in base al consumo giornaliero di sigarette convenzionali del paziente.
| Consumo giornaliero di sigarette | Concentrazione di nicotina consigliata | Indicazioni cliniche |
|---|---|---|
| Meno di 10 sigarette al giorno | Da 3 a 12 mg/ml | Transizione standard al vaping. |
| Da 10 a 20 sigarette al giorno | Da 12 a 18 mg/ml | Transizione standard al vaping. |
| Più di 20 sigarette al giorno | 18 mg/ml+ (o terapia combinata) | Uso più frequente o in combinazione con un cerotto alla nicotina. |
Efficacia basata sulle evidenze rispetto alle NRT tradizionali
La British Association for Psychopharmacology, insieme al National Institute for Health and Care Excellence (NICE), è una delle società mediche più autorevoli del Regno Unito. Nel suo aggiornamento del febbraio 2026 sul trattamento delle dipendenze, la BAP ha sintetizzato le più recenti revisioni sistematiche per confermare che il vaping offre una maggiore efficacia nel raggiungere con successo la cessazione del fumo rispetto alle tradizionali terapie sostitutive della nicotina.
Questa conclusione è supportata da una revisione sistematica Cochrane, che la BAP indica come fonte di un “alto livello di evidenza”. Le linee guida evidenziano in particolare l’utilità clinica dei sali di nicotina per una “inalazione più efficiente” e sottolineano l’importanza di una varietà di aromi non tabaccosi, che facilitano attivamente la transizione lontano dalle sigarette combustibili.
Stratificazione del rischio dei sistemi di erogazione della nicotina
In linea con il rapporto 2024 del Royal College of Physicians (RCP), la BAP classifica l’erogazione della nicotina in quattro categorie distinte in base ai rischi per la salute e al potenziale di dipendenza:
- Prodotti del tabacco combustibili: Sigarette e sigari (livello di danno più elevato).
- Prodotti del tabacco non combustibili: Snus e tabacco da masticare (rischio inferiore grazie all’assenza di combustione).
- Prodotti del tabacco riscaldato (HTP): Nessuna combustione, ma i benefici di una significativa riduzione del rischio non sono ancora pienamente dimostrati.
- Prodotti senza tabacco e senza combustione: Sigarette elettroniche, pouches orali e NRT (profilo di danno più basso).
Verdetto: gestione della ricaduta
Le linee guida 2026 della BAP rappresentano un cambiamento definitivo nella medicina delle dipendenze, rimuovendo lo stigma dal vaping e posizionandolo come intervento medico primario. Fondamentale è il fatto che la BAP affronti il tema della ricaduta nel fumo, il principale ostacolo nel recupero dalla dipendenza. Le linee guida affermano esplicitamente che ai pazienti “si dovrebbe consigliare di smettere di svapare solo se sono convinti di non andare incontro a una ricaduta”. Ciò conferma che la riduzione del danno a lungo termine tramite il vaping è clinicamente preferibile al rischio di tornare al tabacco combustibile.
FAQ
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Il vaping è raccomandato dai medici nel Regno Unito?
Sì, la British Association for Psychopharmacology (BAP) e il NICE raccomandano il vaping come trattamento di prima linea per la cessazione del fumo, osservando che è più efficace dei tradizionali cerotti o gomme alla nicotina.
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Quale concentrazione di nicotina dovrei svapare per smettere di fumare?
Secondo le linee guida cliniche della BAP, chi fuma meno di 10 sigarette al giorno dovrebbe utilizzare da 3 a 12 mg/ml, mentre chi ne fuma 10-20 al giorno dovrebbe utilizzare da 12 a 18 mg/ml.
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Quando dovrei smettere di svapare dopo aver smesso di fumare?
La BAP consiglia che i pazienti smettano di svapare solo quando sono assolutamente convinti che non ricadranno nelle sigarette combustibili.
