British Association for Psychopharmacology (BAP) zaktualizowało swoje wytyczne z 2026 r. dotyczące farmakologicznego leczenia, uznając korzystanie z e-papierosów za leczenie pierwszego wyboru uzależnienia od tytoniu. Powołując się na wysokiej jakości dowody kliniczne, BAP zaleca pracownikom ochrony zdrowia oferowanie e-papierosów obok tradycyjnych nikotynowych terapii zastępczych (NTZ) oraz leków takich jak wareniklina, podkreślając, że pacjenci nie powinni przerywać korzystania z e-papierosów, dopóki ryzyko nawrotu palenia nie zostanie w pełni wyeliminowane.
Kliniczne zalecenia dotyczące dawkowania nikotyny
Aby ujednolicić praktyki ordynowania wśród pracowników ochrony zdrowia, BAP ustaliło konkretne wytyczne dotyczące stężenia nikotyny na podstawie liczby tradycyjnych papierosów wypalanych dziennie przez pacjenta.
| Liczba papierosów dziennie | Zalecane stężenie nikotyny | Wskazówki kliniczne |
|---|---|---|
| Mniej niż 10 papierosów/dzień | 3 do 12 mg/ml | Standardowe przejście na e-papierosy. |
| 10 do 20 papierosów/dzień | 12 do 18 mg/ml | Standardowe przejście na e-papierosy. |
| Ponad 20 papierosów/dzień | 18 mg/ml+ (lub terapia skojarzona) | Częstsze użycie lub w połączeniu z plastrem nikotynowym. |
Skuteczność potwierdzona dowodami wyższa niż w przypadku tradycyjnych nikotynowych terapii zastępczych
British Association for Psychopharmacology, obok National Institute for Health and Care Excellence (NICE), jest jednym z najbardziej cenionych towarzystw medycznych w Wielkiej Brytanii. W lutowej aktualizacji dotyczącej leczenia uzależnień z 2026 r. BAP przeanalizowało najnowsze przeglądy systematyczne, aby potwierdzić, że e-papierosy zapewniają wyższą skuteczność w osiąganiu trwałej abstynencji niż tradycyjne nikotynowe terapie zastępcze.
Wniosek ten potwierdza przegląd systematyczny Cochrane, który BAP określa jako źródło „wysokiego poziomu dowodów”. Wytyczne szczególnie podkreślają kliniczną użyteczność soli nikotynowych w celu „bardziej efektywnej inhalacji” oraz akcentują znaczenie różnorodnych smaków innych niż tytoniowe, które aktywnie ułatwiają odejście od tradycyjnych papierosów.
Stratyfikacja ryzyka sposobów dostarczania nikotyny
Zgodnie z raportem Royal College of Physicians (RCP) z 2024 r., BAP klasyfikuje sposoby dostarczania nikotyny do czterech odrębnych kategorii na podstawie ryzyka zdrowotnego i potencjału uzależniającego:
- Wyroby tytoniowe spalane: Papierosy i cygara (najwyższa szkodliwość).
- Wyroby tytoniowe bez spalania: Snus i tytoń do żucia (niższe ryzyko ze względu na brak spalania).
- Wyroby podgrzewanego tytoniu (HTP): Brak spalania, ale korzyści w zakresie istotnej redukcji ryzyka nie zostały jeszcze w pełni potwierdzone.
- Produkty bez tytoniu i bez spalania: E-papierosy, saszetki nikotynowe i nikotynowe terapie zastępcze (najniższy profil szkodliwości).
Podsumowanie: kontrola nawrotów
Wytyczne BAP z 2026 r. stanowią wyraźny zwrot w medycynie uzależnień, zdejmując stygmat z e-papierosów i pozycjonując je jako podstawową interwencję medyczną. Co kluczowe, BAP odnosi się do problemu nawrotu palenia — głównej przeszkody w wychodzeniu z uzależnienia. Wytyczne wyraźnie stwierdzają, że pacjentom „należy doradzać zaprzestanie korzystania z e-papierosów tylko wtedy, gdy są przekonani, że nie dojdzie do nawrotu”. Potwierdza to, że długoterminowa redukcja szkód poprzez e-papierosy jest klinicznie korzystniejsza niż ryzyko powrotu do spalanych wyrobów tytoniowych.
Najczęściej zadawane pytania
-
Czy lekarze w Wielkiej Brytanii rekomendują e-papierosy?
Tak, British Association for Psychopharmacology (BAP) i NICE rekomendują e-papierosy jako leczenie pierwszego wyboru w rzucaniu palenia, wskazując, że są skuteczniejsze niż tradycyjne plastry nikotynowe czy gumy nikotynowe.
-
Jakie stężenie nikotyny wybrać w e-papierosie, aby rzucić palenie?
Zgodnie z wytycznymi klinicznymi BAP osoby palące mniej niż 10 papierosów dziennie powinny stosować 3 do 12 mg/ml, natomiast osoby palące 10 do 20 dziennie powinny stosować 12 do 18 mg/ml.
-
Kiedy powinienem przestać korzystać z e-papierosów po rzuceniu palenia?
BAP zaleca, aby pacjenci przestawali korzystać z e-papierosów dopiero wtedy, gdy są całkowicie pewni, że nie wrócą do palenia tradycyjnych papierosów.
