Eksperci ds. zdrowia apelują do decydentów, aby rozważyli bezpieczniejsze alternatywy nikotynowe obok tradycyjnych strategii kontroli tytoniu, wskazując na badanie pokazujące gwałtowny spadek wskaźników palenia w Nowej Zelandii po wdrożeniu rozwiązań wspierających redukcję szkód. Opublikowane w The Lancet Regional Health Western Pacific; badania pokazują, że palenie dzienne spadło poniżej 7% do 2023 r.
Naukowcy zastosowali analizę regresji joinpoint, aby ocenić trendy palenia w Nowej Zelandii. Zgłosili, że roczna dynamika spadku przyspieszyła niemal pięciokrotnie po tym, jak w latach 2018–19 regulowane produkty do wapowania zostały formalnie uznane za pomoce w rzucaniu palenia. Spadek ten nastąpił mimo tego, że Nowa Zelandia już wcześniej miała wdrożone surowe konwencjonalne środki, takie jak neutralne opakowania, graficzne ostrzeżenia zdrowotne oraz wysokie podatki.
| Faza polityki (Nowa Zelandia) | Roczna dynamika spadku palenia |
|---|---|
| Przed 2018 r. (Tylko środki konwencjonalne) | 3.5% |
| Po 2018 r. (Z regulowanymi alternatywami nikotynowymi) | 17,9% (niemal pięciokrotny wzrost) |
Dr Saurabh Tomar, interwencyjny pulmonolog z Aakash Healthcare, zauważył, że konwencjonalne interwencje w ramach kontroli tytoniu ostatecznie napotykają limit. „Mimo że Nowa Zelandia wdrożyła środki takie jak neutralne opakowania, graficzne ostrzeżenia zdrowotne oraz wielokrotne podwyżki podatków, palenie spadało jedynie stopniowo” — powiedział Tomar. „Bardziej wyraźny spadek nastąpił po uznaniu regulowanych, istotnie mniej szkodliwych alternatyw nikotynowych za narzędzia do rzucania palenia i udostępnieniu ich osobom dorosłym”.
Tomar wyjaśnił, że dowody naukowe rozróżniają ryzyko zdrowotne spalania tytoniu od ryzyka związanego z nikotyną. „To właśnie spalanie tytoniu wytwarza tysiące toksycznych substancji chemicznych odpowiadających za raka płuc, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc oraz choroby układu krążenia” — powiedział.
Aby ograniczyć podejmowanie palenia przez młodzież, Nowa Zelandia połączyła strategię redukcji szkód z rygorystycznymi regulacjami. Wprowadzono ograniczenia wiekowe, ograniczono smaki, ustalono limity stężeń nikotyny oraz zakazano jednorazowych e-papierosów. W konsekwencji palenie wśród 14- i 15-latków spadło do historycznie niskich poziomów, nawet gdy odsetek młodzieży wapującej wzrósł.
Wyniki te są istotne dla Indii, gdzie jest 135 mln palaczy i rocznie dochodzi do 1,35 mln zgonów związanych z używaniem tytoniu. Dr Satish Kumar, starszy konsultant medycyny wewnętrznej w Pacific One Health Hospital, zauważył, że choć Indie i Nowa Zelandia różnią się demografią, uzależnienie od tytoniu podlega tym samym zasadom biologicznym.
Kumar stwierdził, że tradycyjne środki ograniczania popytu są konieczne, ale niewystarczające do szybkich spadków, zwłaszcza wśród grup narażonych społeczno-ekonomicznie. Sugerował, że regulowany dostęp do bezpieczniejszych alternatyw mógłby uzupełnić dotychczasowe działania.
Światowa Organizacja Zdrowia uwzględniła terapie zastępcze z nikotyną na swojej Liście Podstawowych Leków od 2009 r., a indyjska Rada Doradcza ds. Leków Technicznych zwalnia gumę nikotynową 2 mg z części ograniczeń, uznając jej korzyści w kontekście rzucania palenia. Eksperci wskazują, że niski odsetek rezygnacji bez wsparcia w Indiach mógłby się poprawić dzięki analizie modelu Nowej Zelandii, przy jednoczesnym utrzymaniu rygorystycznych zabezpieczeń dla młodzieży.
